心肌密度測定發(fā)現(xiàn)心肌存在異常;靜息和運動狀態(tài)下，亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運動負荷下，心輸出量、大動脈大流量等下降。肺功能測定表現(xiàn)為肺活量下降等。亞臨床甲減對心肺功能的影響較輕微，雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異，但是重要的是，這種差異是否產(chǎn)生嚴重的臨床損害。
3、心血管疾病的危險因素
由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，被廣泛地認為是心血管疾病的危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，TSH水平每升高1mU/L，TC升高0.09～0.16mmol/L，而TSH與LDL-C的關(guān)系在胰島素抵抗的患者中更加密切。亞臨床甲減患者可表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常，如血流介導(dǎo)和內(nèi)皮依賴的血管舒張功能受損。新的研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減患者大動脈硬化和心肌梗死的患病率較高。
患者無甲減癥狀或僅有輕微甲減癥狀，血清甲狀腺激素正常(FT4可輕度下降)，僅有TSH升高，可診斷為亞臨床甲減。
1、由于T4的半衰期為7天，T3的半衰期為1天，TSH的半衰期不超過1h，若TSH升高，就表明循環(huán)甲狀腺激素不足，而不表明TSH升高使甲狀腺激素得到代償(不包括TH抵抗綜合征)。
2、由于亞臨床甲減通常無癥狀，即使有提示甲狀腺功能減退的癥狀，由于缺乏特異性，易被漏診或誤診為其他疾病。凡有下列情況之一者，均要想到亞臨床甲減的可能：不明原因的疲乏、畏寒;頑固性輕、中度貧血;反應(yīng)遲鈍、記憶力下降;不明原因的水腫和體重增加;頑固性便秘;血脂異常，尤其是血TC、LDL-C升高伴CPK升高等;心臟擴大，有心衰表現(xiàn)而心率不快，或伴心肌收縮力下降和血容量增多者。
3、如果重復(fù)測定血清TSH升高而FT4在正常范圍內(nèi)，應(yīng)評價患者甲減的癥狀和體征，甲亢治療的既往史(放療、部分切除術(shù))，甲狀腺腫大或甲狀腺疾病家族史;需回顧血脂譜;孕婦或近期希望妊娠的婦女尤其需要注意。
治療亞臨床甲減是很多亞臨床甲減患者想要了解的內(nèi)容，下面就來和大家說說這個事情吧，治療亞臨床甲減有很多種辦法的。
亞臨床甲減的治療
未治療的亞臨床甲減可能的結(jié)局包括：心功能不全或不良的心臟終點事件(包括動脈粥樣硬化疾病和心血管性病死率)，TC和LDL-C升高，全身性甲減癥狀或神經(jīng)心理癥狀，以及進展為臨床型癥狀性甲減。
亞臨床甲減患者的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。抗甲狀腺抗體陽性的患者即使血脂正常，因其發(fā)展為臨床型甲減的可能性較大，因此需要治療。但是，即使在缺乏抗甲狀腺抗體的情況下，血清TSH水平升高與臨床型甲減患病率增高有關(guān)。TSH濃度為4.5～10mU/L者，亞臨床甲減與全身性甲減癥狀或心功能不全的相關(guān)性尚未確定，目前缺乏以人群為基礎(chǔ)的研究，但是可能進展為臨床型甲減的危險性較TSH≤4.5mU/L者要高，雖然不建議常規(guī)給予左甲狀腺素鈉治療，但是需要每隔6～12個月隨訪甲狀腺功能，監(jiān)測TSH水平;TSH≥10mU/L者，發(fā)生臨床型甲減的危險性增加，建議給予治療，可以改善癥狀，降低LDL-C水平，應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療后14%～21%的患者可以不發(fā)生臨床型甲減。此外，妊娠婦女和伴排卵功能障礙的不孕癥婦女也需要治療。
1.采用左甲狀腺素鈉(L-T4)替代治療，從小劑量開始。初始劑量一般為0.05～0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者應(yīng)從更小劑量開始，0125～0.025 mg/d)，逐漸加量，直至血清TSH達到正常水平。左甲狀腺素鈉(L-T4)作用慢而持久，半衰期約8天。開始治療后和改變劑量后，每6周檢測1次血清TSH水平;一旦TSH水平穩(wěn)定后，每年檢測1次TSH;如果出現(xiàn)進行性甲狀腺功能減退，需要增加左甲狀腺素鈉劑量。
