治療具有3方面的益處:
(1)可顯著改善患者的癥狀、情緒、認(rèn)知。
(2)防止其發(fā)展為臨床型甲減。流行病學(xué)資料顯示,為預(yù)防1例患者發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退癥需要治療4.3~14.3個(gè)患者,這與其他預(yù)防性醫(yī)療措施如他汀類治療高脂血癥類似。
(3)改善血脂譜異常,對(duì)TC和LDC-C均有不同程度的降低,降低死于心血管疾病的危險(xiǎn),近的一項(xiàng)meta分析資料顯示,通過治療亞臨床甲減,TC和LDL-C分別平均下降0.2mmol/L和0.26mmol/L,但是HDL-C無明顯變化。而膽固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因臨床型甲減治療不充分所致的亞臨床甲減患者,TC下降更為明顯。
2.由于人群血清TSH值分布呈偏態(tài),大部分個(gè)體TSH在正常低限;即使正常高限的TSH也會(huì)引起TC的增高,并且TC隨著L-T4替代治療后TSH水平下降而下降;即使正常高限的TSH也會(huì)表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常,所以佳的TSH治療目標(biāo)范圍是0.5~2.0mU/L。
3.對(duì)于TSH為4.5~10mU/L而有甲減癥狀者,醫(yī)師可給予左甲狀腺素鈉試驗(yàn)性治療數(shù)個(gè)月,同時(shí)監(jiān)測(cè)甲減癥狀的改善,若癥狀明顯改善可以繼續(xù)治療。
4.血清T3、T4的濃度的正常范圍較大,不同的生活環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度,患者對(duì)甲狀腺激素的需求和敏感性也不同,治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則。要避免過度治療,引起甲亢、心房顫動(dòng)和骨質(zhì)疏松等不良后果。
5.臨床型甲減在應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療過程中出現(xiàn)亞臨床甲減時(shí),需調(diào)整藥物劑量使TSH達(dá)到參考范圍內(nèi)。劑量調(diào)整速度需根據(jù)患者的年齡和并發(fā)疾病而定,在感覺良好的患者尤其伴心律失?;蚱渌呐K疾病的患者中TSH的輕微升高不需要調(diào)整藥物劑量。
1、限制脂肪攝入
脂肪是體內(nèi)供給熱能和幫助脂溶性維生素吸收的物質(zhì)。甲減時(shí)血漿膽固醇排出緩慢,因此血漿膽固醇的濃度很高。應(yīng)限制脂肪的攝入量以降低血漿膽固醇的濃度。
2、補(bǔ)充碘鹽
國(guó)內(nèi)通常采用每 2~10 千克鹽加 1 克碘化鉀,以防治甲狀腺腫大,使甲減發(fā)病率明顯減低。這種碘鹽極適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。但有的甲減患者是因攝入碘過多造成的,不應(yīng)一慨而論,一定要辨證施治。補(bǔ)充碘鹽,除了從碘鹽中攝取,還可從碘醬油和加碘面包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲狀腺腫大。
3、供給足夠的蛋白質(zhì)
每天供給的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量至少應(yīng)超過 20 克,才能維持人體內(nèi)蛋白質(zhì)的平衡。一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)降低,即應(yīng)補(bǔ)充必要的氨基酸,供給足量蛋白質(zhì),以改善病情。故應(yīng)多食用蛋類、乳類、肉類、魚肉等,并注意植物性蛋白與動(dòng)物性蛋白的互補(bǔ)。
結(jié)語:看完這篇文章之后,大家是不是對(duì)亞臨床甲減的了解又更深了一步,想要治療亞臨床甲減并不是一朝一夕的事情,但是只要我們認(rèn)真的去完成治療工作,相信很快就能恢復(fù)健康的身體來,希望今天的內(nèi)容能夠幫到大家。