更晚,由于彌漫性損害部分吸收,并有明顯感覺障礙和閉汗。在小腿,皮膚輕度變硬,光滑發(fā)亮,出現(xiàn)魚鱗樣或蛇皮樣損害,長(zhǎng)久不退,有的頭發(fā)幾乎脫光,可見殘發(fā)多沿血管存留分布。
神經(jīng)干雖然受累,但感覺障礙較輕,表現(xiàn)較晚。神經(jīng)干輕度粗大,對(duì)稱而軟,到晚期亦可出現(xiàn)肌肉萎縮、畸形和殘廢。
鼻粘膜損害出現(xiàn)較早,先充血腫脹,以后隨著病情加重,發(fā)生結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)和潰瘍。嚴(yán)重者可有鼻中隔穿孔,當(dāng)鼻梁塌陷即見鞍鼻。淋巴結(jié)在早期即已受累,輕度腫大,往往不為人們所注意,到中晚期則腫大明顯,并有觸痛。
睪丸受累,先腫大后萎縮,并有觸痛,出現(xiàn)乳房腫大等。
眼部受累,可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等.。內(nèi)臟組織器官亦同時(shí)受累,如肝脾腫大等。
本型查菌強(qiáng)陽性,4~6+。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)顯示有明顯缺陷。組織病理變化特點(diǎn)為泡沫細(xì)胞肉芽腫結(jié)構(gòu)、主要由胞漿豐富的典型泡沫細(xì)胞構(gòu)成。表皮下有“無浸潤(rùn)帶”。切片抗酸染色有大量麻風(fēng)桿菌,可成束或成球。早期治療,預(yù)后良好,畸形較少,晚期可致殘廢。本型比較穩(wěn)定,只有極少數(shù)在一定條件下可向BL轉(zhuǎn)變。
(六)未定類麻風(fēng)
本類為麻風(fēng)的早期表現(xiàn),是原發(fā)的,未列入五級(jí)分類中,性質(zhì)不穩(wěn)定,可自行消退或向其它類型轉(zhuǎn)變。演變?yōu)楹畏N類型可依病人機(jī)體免疫力的強(qiáng)弱,向其它類型轉(zhuǎn)變,多數(shù)向結(jié)核樣型演變,少數(shù)向界線類及瘤型演變。臨床癥狀較輕,不累及內(nèi)臟。皮損單純,上有淡紅斑或淺色斑,表面平無浸潤(rùn),不萎縮。毳毛可脫落。皮損為園形、橢園形或不規(guī)則形。邊緣清楚或部分不清楚,分布不對(duì)稱,皮損可有輕度感覺障礙。神經(jīng)干受累較輕,雖有增大但硬度較低,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙和畸形者少。
查菌多為陰性。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)多為陽性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)有的正常或接近正常,有的明顯缺陷。組織病理變化為非特異性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。預(yù)后取決于機(jī)體的細(xì)胞免疫發(fā)展的程度。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性,細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)正常者預(yù)后良好。其發(fā)展有的可以自愈,有的向其它類型演變。
麻風(fēng)反應(yīng)(Lepra reaction)是在麻風(fēng)病慢性過程中,不論治療與否,突然呈現(xiàn)癥狀活躍,發(fā)生急性或亞急性病變,使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇,或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。發(fā)生的原因尚未完全清楚。但某些誘因如藥物、氣侯、精神因素、預(yù)防注射或接種、外傷、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、過度疲勞、月經(jīng)不調(diào)、妊娠、分娩、哺乳等許多誘發(fā)因素都可引起。近年來認(rèn)為麻風(fēng)反應(yīng)是由于免疫平衡紊亂所引起的一種對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的急性超敏反應(yīng)。麻風(fēng)反應(yīng)分為三型。
第一型麻風(fēng)反應(yīng)屬免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界線麻風(fēng)。其臨床表現(xiàn)為原有皮損加劇擴(kuò)大,并出現(xiàn)新的紅斑、斑塊和結(jié)節(jié)。淺神經(jīng)干表現(xiàn)為突然粗大疼痛,尤以夜間為甚。原有麻木區(qū)擴(kuò)大,又出現(xiàn)新的麻木區(qū)。舊的畸形加重,又可發(fā)生新的畸形。血液化驗(yàn)無明顯異常,常規(guī)麻風(fēng)桿菌檢查陰性,或者查到少量或中等量麻風(fēng)桿菌。本型反應(yīng)發(fā)生較慢,消失也慢。根據(jù)細(xì)胞免疫的增強(qiáng)或減弱,分為“升級(jí)反應(yīng)”和“降級(jí)反應(yīng)”。“升級(jí)”反應(yīng)時(shí)病變向結(jié)核樣型端變化,“降級(jí)”反應(yīng)時(shí)向瘤型端變化。
第二型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原、抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng),即血管炎性反應(yīng)。發(fā)生于瘤型和界線類偏瘤型。反應(yīng)發(fā)生較快。組織損傷亦較嚴(yán)重。其臨床表現(xiàn)常見者為紅斑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身癥狀如畏寒、發(fā)熱等此外尚可發(fā)生神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睪丸附睪炎、脛骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官癥狀?;?yàn)檢查,可有白細(xì)胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應(yīng)前后查菌無明顯變化。以顆粒菌為主。反應(yīng)期持續(xù)時(shí)間,短者一、兩周,長(zhǎng)者數(shù)月,逐漸消退。
第三型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng),系由細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液反應(yīng)同時(shí)參與的一種混合型反應(yīng)。主要發(fā)生于界線類麻風(fēng)。其臨床表現(xiàn)兼有上述兩型的癥狀。
總結(jié):通過上述的文章對(duì)麻風(fēng)病分類和麻風(fēng)反應(yīng)等有關(guān)知識(shí)的具體介紹,大家對(duì)于麻風(fēng)病的6個(gè)類型應(yīng)該都有了非常全面的認(rèn)識(shí)。雖然麻風(fēng)病很嚴(yán)重,但是如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相關(guān)的治療,還是能完全治愈的。