三叉神經(jīng)痛的護(hù)理 主要護(hù)理措施是哪些(3)

  (2)苯妥英鈉

  1942年Bergouignan首先運(yùn)用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機(jī)制可能也是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應(yīng)。目前僅用于復(fù)發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例,200~500mg/d。與抗癲癇治療不同,血藥濃度與疼痛控制的效果不相關(guān)。不良反應(yīng)有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。

  (3)七葉蓮

  為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達(dá)60%左右??诜?,每次0.4g,4次/d。無嚴(yán)重不良反應(yīng),少數(shù)可有口干、中上腹不適、食欲減退、輕微頭昏等,停藥后可恢復(fù)。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。

  (4)巴氯芬

  為氨酪酸(GABA)的衍生物。作用機(jī)制可能是在氨酪酸(GABA)受體突觸前與之結(jié)合,抑制興奮性氨基酸的釋放,抑制單突觸反射和多突觸反射,緩解痙攣狀態(tài)。5mg/次,3次/d。常見的不良反應(yīng)有惡心、皮疹、頭昏、嗜睡、肝功能影響、誘發(fā)癲癇等。

  2、理療

  可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法,采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)。

  3、神經(jīng)阻滯療法

  當(dāng)藥物治療無效或有不良反應(yīng)時,而疼痛嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯療法。常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經(jīng)半月節(jié)或周圍支,因感覺神經(jīng)受破壞而止痛。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,但易復(fù)發(fā)。

  4、射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù)

  該術(shù)優(yōu)點(diǎn)為可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復(fù)發(fā)。一般做1~2次,間隔1~2天。

  5、手術(shù)治療

  (1)微血管減壓手術(shù)

  Dandy首先認(rèn)為三叉神經(jīng)痛與血管壓迫有關(guān)。1959年Gardner和Miklos首先行血管減壓手術(shù),用可吸收的吸收性明膠海綿(明膠海綿)將三叉神經(jīng)根與血管分隔,取得良好效果。1967年Jennetta進(jìn)一步證實(shí)了Dandy的發(fā)現(xiàn),他采用顯微神經(jīng)外科技術(shù)行三叉神經(jīng)痛血管減壓手術(shù),并將微血管減壓手術(shù)的方法推廣至其他腦神經(jīng)疾病,如面肌痙攣、痙攣性斜頸、舌咽神經(jīng)痛、頑固性眩暈、耳鳴和原發(fā)性高血壓病等。

  適應(yīng)證:①藥物或經(jīng)皮穿刺治療失敗的病例;②不能接受其他方法治療后出現(xiàn)的面部麻木的病例;③三叉神經(jīng)第1支疼痛的病例;④病人一般狀況較好,無嚴(yán)重器質(zhì)性病變,能耐受手術(shù);⑤排除多發(fā)性硬化或小腦腦橋角腫瘤等病變。

  (2)經(jīng)皮穿刺射頻毀損術(shù)

  1932年Kirschner首先報道經(jīng)皮穿刺射頻毀損三叉神經(jīng)節(jié)的方法,以后White和Sweet等(1969)規(guī)范了此治療方法,并加以改進(jìn)。治療機(jī)制主要根據(jù)Letcher-Goldring的研究發(fā)現(xiàn):即相對于傳導(dǎo)觸覺的A-alpha和A-beta類纖維,傳導(dǎo)痛覺的A-delta和C類纖維的動作電位可被較低的溫度所阻斷。射頻治療通過應(yīng)用合適的溫度可選擇性地毀損三叉神經(jīng)A-delta和C類纖維,治療疼痛,而保存面部觸覺。

  適應(yīng)證:①藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應(yīng)者;②高齡或一般情況差,不能耐受開顱手術(shù)者;③合并多發(fā)性硬化的病例。

  結(jié)語:今天關(guān)于三叉神經(jīng)痛的介紹就到這里了,希望大家能夠認(rèn)真的對待三叉神經(jīng)痛,不少患有三叉神經(jīng)痛的朋友一直都認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是一種不嚴(yán)重的疾病,等到病情真的嚴(yán)重了才后悔莫及,希望大家能意識到三叉神經(jīng)痛的危害。

三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛的治療 
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