相信大家對于帶狀皰疹并不陌生,帶狀皰疹是我們在生活之中常常能夠聽說過的,帶狀皰疹不僅能夠影響到我們的健康,還對我們的美觀產(chǎn)生不好的影響,所以我們在生活之中一定要注意好皮膚的預(yù)防工作,同時(shí)也要多了解了解帶狀皰疹方面的知識(shí)。
帶狀皰疹的特點(diǎn)
帶狀皰疹根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛,診斷不難,本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別,后者常分布于皮膚粘膜交界處,與外周圍神經(jīng)的分布無關(guān),易復(fù)發(fā),痛不明顯,在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹,有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛,胸膜炎或急腹癥等,應(yīng)予注意。
本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。
皮膚的病變主要在表皮,水皰位于表皮的深層,在皰內(nèi)及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細(xì)胞,在變性的細(xì)胞核中可見嗜酸性核內(nèi)包含體,與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變,表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎,神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng),真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。
常先有輕度的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱,乏力,全身不適,食欲不振,局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱,感覺過敏或神經(jīng)痛等。
典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹,丘疹繼而變?yōu)樗?,皰液澄清,皰壁緊張,圍以紅暈,皮損沿外周神經(jīng)分布,排列成帶狀,很有特征性,有診斷價(jià)值,各簇水皰群間皮膚正常,若無繼發(fā)感染,數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂,愈后留有暫時(shí)性色素沉著,一般不留疤痕。
由于機(jī)體免疫狀態(tài)的不同,表現(xiàn)常不典型,而有不同名稱,對有神經(jīng)痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑,丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑,丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性;累及內(nèi)臟如肺,肝或腦部時(shí)稱帶狀皰疹肺炎,肝炎或腦炎,極少數(shù)可累及兩個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害。
帶狀皰疹的神經(jīng)痛
帶狀皰疹有一個(gè)很明顯的特征,那就是神經(jīng)痛。從患者還沒開始發(fā)病的時(shí)候,就已經(jīng)開始出現(xiàn)神經(jīng)痛的時(shí)候了,然后隨著帶狀皰疹的發(fā)疹,疼痛感不斷加劇。對于老年人來說,疼痛感會(huì)非常劇烈,很難去忍受。而且在治愈好之后,還是會(huì)痛上很長一段時(shí)間。
帶狀皰疹病毒易侵犯肋間神經(jīng),脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨(dú)形成肋間神經(jīng)支配胸,腹部皮膚外,其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個(gè)脊神經(jīng)互相聯(lián)合后形成頸,臂腰,骶髂神經(jīng)叢,再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng),分別分布到頸,上,下肢和會(huì)陰部皮膚,因此,胸部神經(jīng)發(fā)病后常能由肋間神經(jīng)明確地反映出病變的節(jié)段,而頸部,腰骶部神經(jīng)發(fā)病后,僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。
顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域,較常受累的為三叉神經(jīng)和面,聽神經(jīng),三叉神經(jīng)中以眼支常累及,多見于老年人,常伴劇痛,皮損分布于一側(cè)額面部,如鼻尖部出現(xiàn)皮疹則易合并眼炎,嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明,因此,眼支病變時(shí)應(yīng)特別注意檢查角膜,以便及早采取相應(yīng)措施,在上頜支受累時(shí),于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰,下頜支受累時(shí),則在舌前,頰粘膜等處出現(xiàn)水皰,面,聽神經(jīng)受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰并可有耳鳴,耳聾,眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫以及患側(cè)面癱,舌前2/3處味覺消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱,耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合征。
顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)被病毒侵犯后如向上蔓延,可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛,嘔吐,驚厥等癥狀,應(yīng)予警惕。