診斷
1.40歲以上的病人,如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病,提示有主動脈粥樣硬化的可能;
2.如突然出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)而無顱內(nèi)壓增高征象,則應(yīng)疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足;
3.活動后出現(xiàn)短暫的胸骨后和心前區(qū)悶痛或壓迫感,則應(yīng)疑及冠狀動脈供血不足;
4.夜尿常為腎動脈粥樣硬化的早期癥狀之一。
此外,患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因子,如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸煙等。如選擇性地作心電圖,放射性核素心、腦、腎等臟器掃描,多普勒超聲檢查,以及選擇性血管造影等,有助明確診斷。臨床上常需考慮與炎癥動脈病變(如多發(fā)性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等)及先天性動脈狹窄(如主動脈、腎動脈狹窄等)相鑒別。炎癥性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等炎癥表現(xiàn),先天性主動脈縮窄發(fā)病年齡輕,不伴有動脈粥樣硬化的易患因素。 治療
1.綜合治療
(1)合理膳食,總熱量飲食不宜過高,以免超重。
(2)堅持適量的體力活動。
(3)合理安排工作及生活。
(4)其他因素:應(yīng)該是不抽煙,控制喝少量的酒。
(5)控制易患因素。如患有糖尿病、應(yīng)及時控制血糖,包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應(yīng)以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應(yīng)給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應(yīng)控制高膽固醇適當給予降脂藥物。
(1)降血脂藥物 ①他汀類;②貝特類;③煙酸;④消膽胺;⑤安妥明;⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂等;⑦藻酸雙酯鈉。
(2)抗血小板藥物 ①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。
(3)另有水蛭素具有抗血小板作用 血小板聚集,在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,血管內(nèi)皮細胞損傷(包括動脈粥樣硬化斑塊破裂)和血管內(nèi)皮功能減退是引起血小板激活的第一步。以上情況使內(nèi)皮下膠原組織暴露,天然水蛭素通過抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板激活,具有明確的抑制血小板聚集作用。