(4)抗分泌藥
抗分泌藥可以減少胃酸分泌,防止H+逆向彌散,pH上升后,可使胃蛋白酶失去活性,有利于凝血塊的形成,從而達(dá)到間接止血的目的。
①H2受體拮抗藥,如西咪替丁;法莫替丁,加入葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。②質(zhì)子泵抑制藥 奧美拉唑靜脈滴注;泮托拉唑40mg靜滴。
(5)生長(zhǎng)抑素
人工合成的生長(zhǎng)抑素具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌內(nèi)臟血流量的作用,常用奧曲肽(8肽,sandostatin,善寧),皮下或靜脈注射,然后以20~50μg/h的速度靜脈維持24~48小時(shí);
生長(zhǎng)抑素(14肽,somatostatin),g靜脈注射,再以250μg/小時(shí)靜脈持續(xù)滴注,必要時(shí)劑量可加倍。
(6)內(nèi)鏡下止血
可用5%~10%孟氏液30~50ml或去甲腎上腺素、凝血酶局部噴灑止血,也可酌情選用電凝、激光、微波凝固止血,常規(guī)止血方法無效時(shí)可選用內(nèi)鏡下止血方法。
(7)選擇性動(dòng)脈內(nèi)灌注垂體后葉素
常規(guī)止血方法無效時(shí)可考慮應(yīng)用放射介入治療,方法為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管,將垂體后葉素灌注入腹腔動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈,每5分鐘0.1~0.3U,維持18~24小時(shí)。
近年來多選用特利加壓素每次1~2mg灌注,療效更好且副作用少。
(8)手術(shù)治療
單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術(shù)治療。
少數(shù)伴有應(yīng)激性潰瘍出血者,經(jīng)24~48小時(shí)內(nèi)科積極治療仍難以控制出血時(shí),在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎(chǔ)上,可選用外科手術(shù)治療。
手術(shù)前準(zhǔn)備要充分,并補(bǔ)充足夠血容量。
急性糜爛性胃炎的并發(fā)癥
部分患者表現(xiàn)為急性大量出血,病情較重,雖經(jīng)大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高。
少數(shù)因燒傷引起本病者,僅有低血容量引起的脈搏加快和血壓下降。
急性糜爛性胃炎的預(yù)后
針對(duì)病因,去除誘發(fā)因素,降低胃內(nèi)酸度以減少H逆向彌散,并給予各種止血措施。
少數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)科24小時(shí)積極治療仍難以控制出血者即可手術(shù)治療,患者預(yù)后較好。
總結(jié):講到這里,已經(jīng)結(jié)束了,大家或多或少都有些收獲吧,不枉我為大家準(zhǔn)備的急性糜爛性胃炎的相關(guān)內(nèi)容,嚴(yán)重的患者趕緊去醫(yī)院治療吧,以免耽誤治療的佳時(shí)期,在此希望患者早日擺脫疾病的困擾,早日康復(fù)。