膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查
1)浮髕試驗(yàn)
患者仰臥位,患肢伸直放松,醫(yī)生一手虎口對著骸骨上緣,手掌壓在骸上囊上,使關(guān)節(jié)積液集中在骸骨之下,另一手食指以垂直方向擠壓髕骨,并迅速放開。如感覺髕骨浮動(dòng)或有撞擊股骨髁的感覺,即為陽性,提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。
2)髕骨摩擦試驗(yàn)
患者仰臥,患肢伸直放松,醫(yī)生用一手按壓住骸骨,并使其在股骨髁關(guān)節(jié)面上作上、下及左、右的移動(dòng),如有摩擦音或患者感覺疼痛,則為陽性。提示骸骨軟化癥。
3)麥?zhǔn)?McMurray征)試驗(yàn)
患者仰臥,醫(yī)生一手握住患肢足部,另一手拇指及其余四指分別摸住膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙,先使膝關(guān)節(jié)極度屈曲,然后將小腿內(nèi)收,外旋,并逐漸伸直膝關(guān)節(jié),此時(shí)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛或有彈響,說明內(nèi)側(cè)半月板損傷。反之使小腿外展、內(nèi)旋,逐漸伸直膝關(guān)節(jié),如有外側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛或彈響,說明外側(cè)半月板損傷。
4)研磨試驗(yàn)
此試驗(yàn)為鑒別側(cè)副韌帶損傷與半月板損傷的方法?;颊吒┡P位,下肢伸直,患膝屈曲90°,可請一助手將大腿固定不使轉(zhuǎn)動(dòng),醫(yī)生雙手握住足踝沿小腿縱軸提起小腿,然后再內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,此時(shí)側(cè)副韌帶處于緊張狀態(tài),如有損傷,在旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)引起疼痛,提示側(cè)副韌帶損傷。另一方法是醫(yī)生雙手按壓足部,并內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,若出現(xiàn)疼痛,提示半月板損傷。
5)側(cè)向擠壓試驗(yàn)
患者仰臥,伸直下肢,醫(yī)生一手握住踝關(guān)節(jié)向外側(cè)施加壓力,另一手在膝關(guān)節(jié)作向內(nèi)側(cè)加壓,使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶承受外翻張力,如有疼痛或有側(cè)方活動(dòng),則為陽性,提示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如作相反方向施加壓力,使膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶承受內(nèi)翻張力,此時(shí)有疼痛或側(cè)方活動(dòng),提示外側(cè)副韌帶損傷。
6)過伸試驗(yàn)
患者仰臥,膝關(guān)節(jié)伸直,醫(yī)生一手抬起小腿,另一手按壓住膝部,使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)被動(dòng)過伸運(yùn)動(dòng),如有疼痛為陽性??梢娪诎朐掳迩敖菗p傷、股骨髁軟骨損傷或脂肪墊肥厚、損傷等。
7)抽屜試驗(yàn)
患者仰臥,屈膝90°,足平放于床上,醫(yī)生可坐在患者的足部,以穩(wěn)定其足,雙手握住小腿上端作前拉后推的動(dòng)作,如小腿上端能向前拉動(dòng),說明前交叉韌帶損傷;如小腿上端能向后推動(dòng)測說明后交叉韌帶損傷。