推拿的好處 中醫(yī)推拿的功效和手法(9)

  5)髂脛束攣縮試驗(yàn)

  患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,將健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)屈曲,抱于胸前;醫(yī)生站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握住患肢踝關(guān)節(jié)上方,使膝關(guān)節(jié)屈曲90°,患髓先屈曲后外展再伸直,此時(shí)醫(yī)生除去外力使其自由墜落,如有髂脛束攣縮,則患肢可被動(dòng)地維持在外展位,則為陽性,并可骼崎與大粗隆之間摸到攣縮的髂脛束。

  6)托馬征

  患者平臥,健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)盡量屈曲,使大腿貼緊軀干,雙手抱住膝關(guān)節(jié),并使腰部貼于床面,如患髓不能完全伸直,或雖伸直但腰部出現(xiàn)前突,則托馬征陽性,并應(yīng)記錄患髓關(guān)節(jié)屈曲角度。見于髓關(guān)節(jié)僵硬,腰椎結(jié)核或骼腰肌痙攣。

  膝關(guān)節(jié)

  1.望診

  比較兩側(cè)股四頭肌,特別是觀察股四頭肌內(nèi)側(cè)頭有無明顯萎縮。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲位,骸韌帶兩側(cè)“膝眼”消失,表明關(guān)節(jié)有腫脹。站立時(shí)雙腿并攏,兩腿股骨內(nèi)髁及雙足內(nèi)踝可以接觸。若兩內(nèi)踝分離,即為膝外翻,又稱“X”型腿;若兩內(nèi)髁分離,即為膝內(nèi)翻,又稱“O”型腿。

  膝內(nèi)、外翻畸形,常見于佝僂病、股骨下端或脛骨上端骨折、骨髓炎或軟骨發(fā)育不良等引起,因骺板生長不對(duì)稱所致。在站立時(shí),膝關(guān)節(jié)呈明顯的過伸狀態(tài),稱為膝反屈或稱為軍刀腿,常見于小兒麻痹后遺癥。股骨內(nèi)、外髁任何一側(cè)見有局限腫大,伴淺靜脈怒張,提示有腫瘤的可能性。

  2.觸診

  確定壓痛的部位,對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)疾患十分重要。若發(fā)現(xiàn)腫塊(包括胭窩部),應(yīng)檢查其大小,硬度,深度,有無壓痛與周圍組織及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)系。

  膝關(guān)節(jié)周圍觸及滑膜增厚、變韌,提示慢性滑膜炎。在伸直膝關(guān)節(jié)時(shí),將骸骨作上下或左右推移時(shí),出現(xiàn)沙沙的摩擦音及痙痛,提示骸骨軟化癥。膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)音調(diào)清脆的彈響同時(shí)伴有疼痛者,提示半月板損傷。

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