重癥肌無力的激素治療有哪些注意事項問

重癥肌無力的激素治療一線治療手段，應規(guī)范用藥，長期口服時需在醫(yī)囑下緩慢調(diào)整用量，需注意早期使用時可能出現(xiàn)癥狀的加重，同時避免不良反應的發(fā)生。

糖皮質(zhì)激素由于其強大的抗炎及免疫抑制作用，被廣泛應用于重癥肌無力的治療，可使70%~80%的重癥肌無力患者癥狀得到顯著改善。通常2周內(nèi)起效，6~8周效果最為顯著。如病情危重，在經(jīng)良好醫(yī)患溝通并做好充分機械通氣準備下，可用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

醋酸潑尼松或甲潑尼龍減量需要根據(jù)患者病情改善情況個體化，如病情穩(wěn)定并趨好轉(zhuǎn)，可維持4~16周后逐漸減量；一般情況下逐漸減少醋酸潑尼松用量，每2~4周減5~10mg，至20mg左右后每4~8周減5mg，酌情隔日服用最低有效劑量。

成年全身型重癥肌無力和部分眼肌型重癥肌無力患者，為盡快減少糖皮質(zhì)激素的用量或停止使用、獲得穩(wěn)定而滿意的療效、減少激素不良反應，應早期聯(lián)合使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素A或他克莫司等。

使用糖皮質(zhì)激素期間須嚴密觀察病情變化，40%~50%的重癥肌無力患者肌無力癥狀會在4~10天內(nèi)一過性加重并有可能促發(fā)肌無力危象，因此，對病情危重、有可能發(fā)生肌無力危象的重癥肌無力患者，應慎重使用糖皮質(zhì)激素。