心衰浮腫嚴重怎么辦問
心衰浮腫嚴重怎么辦
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
心衰患者出現嚴重浮腫時,應遵醫(yī)囑積極抗心衰治療,要點包括給予利尿劑、考慮血液凈化治療等。具體如下:
一、利尿劑
常選用強效的呋塞米,需依據患者實際情況及尿量來確定是否增減其使用劑量。若單純使用利尿劑不敏感,可換用其他類型利尿劑,如托拉塞米、氫氯噻嗪等。在利尿同時,要進一步檢查肝臟功能,明確浮腫是否與低白蛋白血癥有關,且利尿過程中要監(jiān)測電解質,以防電解質紊亂,尤其要注意血鉀變化,避免低鉀。
1.若患者伴有一定程度低白蛋白血癥,需注意補充白蛋白。
二、血液凈化治療
對于嚴重心衰、水腫且伴有明顯腎功能損害,利尿劑效果不佳時,可采用血液凈化治療,以減輕水腫,同時緩解心臟負荷,控制心衰。
總之,心衰患者出現嚴重浮腫時,要綜合多種方法進行治療和管理,以改善病情。
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