腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自哪里問(wèn)
腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自哪里
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徐庚主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦動(dòng)脈栓塞的栓子多數(shù)可能來(lái)自心臟,但是不存在最可能來(lái)自這一說(shuō)法。
心臟是形成栓子的重要部位。當(dāng)心臟發(fā)生病變時(shí),如心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等,容易在心臟內(nèi)形成血栓。心房顫動(dòng)時(shí),心房失去有效的收縮,血液在心房?jī)?nèi)瘀滯,可形成附壁血栓,這些血栓一旦脫落,就可能隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致栓塞。
心肌梗死時(shí),受損的心肌局部可能形成血栓,在某些情況下也可能脫落成為栓子。心臟瓣膜病會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變,瓣膜上也可能形成贅生物,這些贅生物也有脫落造成栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
此外,其他部位的血栓也可能通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心臟,再由心臟進(jìn)入腦動(dòng)脈。比如,下肢深靜脈血栓形成后,栓子可能經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入右心房、右心室,最終進(jìn)入肺動(dòng)脈或通過(guò)卵圓孔等異常通道進(jìn)入腦動(dòng)脈。
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