常見的出血部位
1、鼻中隔前下方的出血
該處鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見的出血部位。
2、鼻中隔前端底部出血
若該處有搏動性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動脈結(jié)扎術(shù)。
3、鼻腔頂部出血
頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。
4、假性動脈瘤出血
如頭部外傷數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血，應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動脈破裂形成的假性動脈瘤。
頸內(nèi)假性動脈瘤的診斷依據(jù)
?、兕^部外傷史。
?、谝暳p退或失明。
?、蹌友凵窠?jīng)麻痹。
?、芙?jīng)潛伏期后有大量鼻出血。
?、蒿B內(nèi)血管雜音。
⑥顱內(nèi)血管造影。
此外，如果是發(fā)生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁的出血，還應(yīng)進(jìn)行鼻內(nèi)竇鏡檢查，借助鼻內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)確切的出血部位。時(shí)間允許時(shí)可行鼻竇X線照片。
診治誤區(qū)
在鼻出血時(shí)，好不要仰頭或仰臥，這樣鼻內(nèi)血液向后流至口咽部，看起來好象鼻出血“少了”或“不流了”，其實(shí)，血都經(jīng)后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去了，這種假象容易使人失去警惕而耽誤治療，如發(fā)生休克可危急生命。
