流鼻血的診斷方法
鼻出血是常見的耳鼻喉科疾病,少量出血對患者無明顯影響,如果大量出血或長期出血對患者可產(chǎn)生較大的影響。因此,在遇到這類患者就診時應進行全面、精確的檢查。
一、對于出血已暫?;蛞堰M行止血者要進行以下檢查
1、詳細詢問病史
包括近期有無感冒、外傷史,既往有無反復鼻出血史。對兒童單側鼻出血者,應考慮鼻腔異物。對中、老年患者,要詢問有無高血壓、動脈硬化史。
2、要盡快查明出血原因
應詳細檢查局部鼻腔、鼻咽部,必要時應行X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。對伴有高熱者,應做必要的血液及細菌學的檢查,以除外血液病及急性傳染病。
3、迅速找出出血位置
以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi),一分鐘后取出,在鼻腔下尋找出血部位。
二、常見的出血部位如下
1、鼻中隔前下方的出血
該處鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支,在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū),是常見的出血部位。
2、鼻中隔前端底部出血
若該處有搏動性出血,可用手指壓迫該側上唇。如果出血減少或停止,表示上唇動脈鼻中隔支破裂,治療時須考慮上唇動脈結扎術。