?、峄魜y:系霍亂弧菌感染所致。臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者癥狀較輕,常為水樣瀉,每天數(shù)次不等,可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;重者大便次數(shù)更多,大便可呈米湯樣,患者常有發(fā)熱、脫水、低血壓等全身中毒表現(xiàn)。大便培養(yǎng)可找到致病菌。
(2)原蟲(chóng)與寄生蟲(chóng)感染
①阿米巴痢疾:起病一般較急,常有發(fā)熱、腹痛及拉肚子等癥狀,拉肚子每天數(shù)次至10余次,大便伴黏液膿血,有時(shí)大便呈暗紅或果醬樣,量較多,具惡臭。新鮮大便檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體即可確診。甲硝唑或替硝唑治療有效。
?、诩毙匝x(chóng)?。阂话惆l(fā)生在初次感染大量血吸蟲(chóng)尾蚴者,常有畏寒、發(fā)熱、腹脹、咳嗽、腹痛與拉肚子等癥狀,拉肚子并不嚴(yán)重,每天3~5次不等,可為稀便或帶有黏液。末梢血中嗜酸性細(xì)胞增高。如果患者是反復(fù)多次感染,則常伴有肝脾腫大等表現(xiàn)。
?、劾嫘伪廾x(chóng)感染:大便每天3~5次,多為稀水樣便或稀便,少有黏液。糞便中找到鞭毛蟲(chóng)即可確診。甲硝唑治療效好。
④滴蟲(chóng)感染:腸道滴蟲(chóng)感染也可導(dǎo)致拉肚子,大便每天數(shù)次不等,以稀便為主,可帶黏液。
(3)病毒感染
多見(jiàn)于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染,臨床癥狀一般較輕,可有腹痛、拉肚子等,拉肚子每天數(shù)次不等,以稀便或水樣便為主。
(4)真菌感染
長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者腸道可發(fā)生真菌感染,引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導(dǎo)致拉肚子,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,輕者為稀軟便可伴黏液,每天數(shù)次不等,有時(shí)大便呈蛋清樣表現(xiàn);重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規(guī)檢查找到或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病的真菌時(shí)可明確診斷。
(5)食物中毒
?、龠M(jìn)食了被金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等污染了的食物后,可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、拉肚子及脫水的癥狀,稱之為食物中毒?;颊叽蟊憧沙氏”慊蛩畼颖悖0橛叙ひ?,少數(shù)可有膿血。
?、诜昧硕巨Α⒑与圄~(yú)、較大的魚(yú)膽及其他有毒化學(xué)性毒物,如毒鼠藥、農(nóng)藥等可發(fā)生拉肚子。拉肚子以稀便或水樣便為主,少有膿血,可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除拉肚子外,尚有其各自的特殊癥狀。
(6)變態(tài)反應(yīng)
如食物過(guò)敏(牛奶、魚(yú)、蝦、海鮮產(chǎn)品等)可引起腹痛、拉肚子;過(guò)敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動(dòng)增快而發(fā)生拉肚子。拉肚子特點(diǎn)常以稀水樣便為主,常伴有腹痛。
(7)藥物
多種藥物可導(dǎo)致拉肚子,如紅霉素、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導(dǎo)致拉肚子的機(jī)制不盡相同;某些化學(xué)物質(zhì)如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導(dǎo)致急性拉肚子。拉肚子常以稀便和水樣便為主,常無(wú)黏液膿血。