(6)嚴重心臟炎、心臟擴大者易發(fā)生心力衰竭,除用腎上腺皮質激素治療以外,應加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等。
3.慢性心瓣膜病的治療
慢性心瓣膜病的治療除臨床上仍表現(xiàn)活動性需給抗風濕藥物外,對無風濕活動臨床表現(xiàn)者,治療時主要考慮以下幾個方面。
(1)控制活動量。
(2)洋地黃長期治療。
(3)扁桃體摘除。
(4)手術:在心瓣膜嚴重損害時,可作瓣膜成形術或置換術,從而恢復瓣膜的正常功能,可使危重患兒的臨床癥狀顯著好轉。但必須嚴重掌握適應證。
小兒風濕熱的預防方法
一、專家表示,預防小兒風濕熱應早期診斷和及時治療鏈球菌感染,常用青霉素可預防鏈球菌感染,必要時可延長治療時間。
二、復發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后3年內,故初發(fā)3年內至12歲前預防為重要。可在每年冬季和猩紅熱流行期用長效青霉素120萬單位肌肉注射,每月1次。
三、扁桃體切除能否預防風濕熱復發(fā)仍有爭論,一般認為扁桃體的大小似乎不影響風濕熱的復發(fā)率。如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,可能使風濕熱復發(fā)機會增加,可行扁桃體切除手術。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者,亦應給予處置。