腸炎的臨床診斷
一、慢性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等。病久則呈現(xiàn)慢性營養(yǎng)不良。體格檢查可有腹部壓痛。
2、大便常規(guī)可見白細(xì)胞，紅細(xì)胞和少量膿細(xì)胞。大便培養(yǎng)可找到致病菌。
3、X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。
二、慢性腸炎的鑒別診斷
1.腸結(jié)核
起病緩慢，多位于右下腹部，可有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音增強(qiáng)，常有大便習(xí)慣改變，干、稀交替。輕者僅有稀便，重者為粘液膿血便?？捎袗盒?、嘔吐、腹脹，食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。
輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。
2.原發(fā)性小腸吸收不良綜合征
本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
3.克隆病
是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。
腹瀉初為間歇性，以后漸為持續(xù)性。日行 3～6次，軟便或半液狀。右下腹壓痛，可觸及包塊。
晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動脈造影或內(nèi)窺鏡及活組織檢查，可明確診斷。
4.特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎
本病原因不明，是與免疫有關(guān)的慢性病，多以潰瘍?yōu)橹鳎奂敖Y(jié)膜粘膜，以青壯年多見。
腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯，伴腸鳴音亢進(jìn)。有食欲減退，體重下降及營養(yǎng)不良等癥狀?？尚幸覡罱Y(jié)腸鏡和活組織檢查以利診斷。
5.胃腸神經(jīng)官能癥
此病是高級神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸激惹癥，脾曲綜合征等。
