腸炎的治療
1.病原治療
病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。細菌性腸炎,好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥。
患細菌性痢疾時,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。
空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。
沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。
阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素B治療。
2.對癥治療
補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。
脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
減少腸道蠕動和分泌性藥物??尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。
減少腸道蠕動和分泌性藥物??尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。
1、適當(dāng)休息,進食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物。
2、酌用止瀉劑,可給次碳酸鉍1~2g,每日3次;復(fù)方樟腦酊4ml,每日3次。
3、解痙劑,可用阿托品0.3~0.6mg,每日3次;普魯苯辛15mg,每日3次。
4、按細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇抗生素,但病情要長。也可用3%黃連素液或5~10g大蒜浸液2 00ml,保留灌腸,每日一次,10~20天為一療程。其他治療同急性腸炎。
5、精神性腹瀉者,可用利眠寧10mg,每日3次;苯巴比妥15~30mg,每日3次。
治療本病,臨床多應(yīng)用抗生素,但使用日久,易產(chǎn)生耐藥,療效不佳,同時又有導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)之弊,導(dǎo)致臨床有的患者用藥后癥狀減輕,停藥后又復(fù)發(fā),或者每因受涼或飲食不適時發(fā)作。慢性腸炎是一類全球性的、危害很大的疾病,絕不可掉以輕心。