腸炎的治療 放射性腸炎的診斷治療(3)

  預(yù)后

  放射性小腸炎的預(yù)后,較放射性結(jié)腸、直腸炎為差。2/3輕癥患者可在4~18個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈。有人認(rèn)為廣泛的盆腔手術(shù)如再放療則病變組織血供更中不良,其預(yù)后常較差。據(jù)國外報(bào)道,嚴(yán)重的腸道放射性損傷的死亡率為22%。

  如何治療

  對于很多的病癥的發(fā)生,大多數(shù)人關(guān)心的都是怎樣才能更好的進(jìn)行治療,怎樣才能有效的治療。下面小編就為大家介紹一下腸炎的一些治療方法,希望能夠幫助到大家。

  1、一般治療

  急性期應(yīng)臥床休息。飲食以無刺激、易消化、營養(yǎng)豐富、多次少餐為原則。限制纖維素?cái)z入。腹瀉嚴(yán)重者可采用靜脈高營養(yǎng)療法。

  2、藥物治療

  (1)收斂解痙,可用巔茄合劑、復(fù)方樟腦酊、石榴皮煎劑(石榴皮30g加水200~300ml煎制50ml,每日1次口服)。阿斯匹林可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉,可能與抑制前列腺素的合成有關(guān)。

 ?。?)局部鎮(zhèn)痛劑和糞便軟化劑,有顯著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌腸。用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴。

  (3)激素灌腸,琥珀酰氫化可的松50mg加200ml溫鹽水保留灌腸,特別是里急后重者有效。

 ?。?)骶前封閉療法,0.5%的普魯卡因40ml、維生素B6100mg、維生素B1200mg、α—糜蛋白酶2~5mg、鏈霉素0.5g,每隔5~7天封閉1次,治療1~3次,可使疼痛明顯減輕。

 ?。?)止血,低位腸出血可在內(nèi)窺鏡直視下壓迫止血或使用止血?jiǎng)┗虺鲅c(diǎn)作“8”字縫合止血。但不能作燒灼止轎。部位較高的出血點(diǎn)可作去甲腎上腺素4~6mg或新福林10~20mg稀釋于200ml溫鹽水中保留灌腸,或用凝血酶100~1000單位加200ml溫鹽水中保留灌腸,一般在1~3分鐘內(nèi)即可止血。大量難以控制的高位出血需作外科處理。

 ?。?)抗感染,有繼發(fā)性感染時(shí),需用抗生素。

 ?。?)α2巨球蛋白,國內(nèi)已試用α2巨球蛋白治療放射性腸炎,效果良好。隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml,技術(shù)2個(gè)月為1療程。用藥后粘膜出血和疼痛明顯好轉(zhuǎn)。潰瘍趨向愈合。其原理可能是通過制血漿激肽釋放酶,使之減少,從而減輕毛細(xì)血管滲出和疼痛。同時(shí)α2巨球蛋白可與多種蛋白水解酶結(jié)合抑制后者對腸壁的作用。

 

  3、手術(shù)治療

  腸狹窄、梗阻、瘺道等后期病變多需外科手術(shù)治療。遠(yuǎn)端結(jié)腸病變,可作橫結(jié)腸造口術(shù),以達(dá)到永久性或暫時(shí)性大便改道,其結(jié)果常較單純切開遠(yuǎn)端結(jié)腸病變?yōu)楹?。一般結(jié)腸造口,需經(jīng)6~12個(gè)月以上,俟結(jié)腸功能恢復(fù)再關(guān)閉。

  4、中醫(yī)治療

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,早期的胃腸反應(yīng)是放射線照射后,可致津液耗損,胃腸蘊(yùn)熱。癥見惡心、嘔吐、食納減少。治宜養(yǎng)陰和胃。藥用旋復(fù)花、代赭石降逆止嘔;沙參、玉竹、蘆根養(yǎng)陰清熱;橘皮、竹茹、薏苡仁痰和胃。另外還可配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里。

  對直腸炎認(rèn)為是腸道蘊(yùn)熱。癥見腹痛、下墜、大便帶膿血。治腚滋陰清熱。藥用槐角、地榆、敗醬草、白頭翁、馬齒莧解毒清熱;白芍、烏梅、山楂酸甘化陰;秦皮收澀止瀉。另外,可配合針刺治療。

  對放射并發(fā)白細(xì)胞減少者,中醫(yī)認(rèn)為陰虛血少。癥見疲乏無力,面色蒼白。治宜益氣養(yǎng)血。藥用黃芪、黃精益氣;當(dāng)歸、雞血藤被血活血;菟絲子、枸杞、紫河車補(bǔ)腎生髓。另外,可用50%靈芝注射液肌肉注射,每次4ml,每日1次,10天為1療程。

  并發(fā)血小板減少者,中醫(yī)認(rèn)為是氣陰兩虛,血熱妄行。癥見疲乏無力,皮膚粘膜有出血現(xiàn)象。治宜益氣養(yǎng)陰,涼血止力。藥用黃芪、鱉甲膠、龜板膠、大棗益氣養(yǎng)陰;白茅根、丹皮、仙鶴草、小薊清熱止血。中藥保留灌腸用白芨60g,地榆炭20g,三七粉3g,加水1000ml,煎至500ml,每次50ml保留灌腸,10次為1療程。作者曾用青黛3g,呋喃西林粉0.5g,10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,加水至500ml,1天1次,每次50ml,保留灌腸,10日為一療程,對止血可收到滿意效果。

  結(jié)語:大家在日常忙碌的同時(shí),一定要養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣,良好的飲食習(xí)慣對于身體的健康是很重要的,所以在日常生活中大家一定要多加的注意腸胃的一些疾病,如果發(fā)現(xiàn)有什么癥狀的話,一定要及時(shí)的去檢查。

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