大家對膽囊癌一點也不陌生吧，有很多的人已經(jīng)患者有膽囊癌，但是有很多人并不了解膽囊癌的治療方法，有的人想用中醫(yī)治療的方法，今天小編為大家準(zhǔn)備了相關(guān)的內(nèi)容，希望大家喜歡。
(1)放射治療
膽囊癌對放療有一定敏感性，早期病人手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機會較大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主張根治術(shù)后也應(yīng)進行放療。
一組Ⅳ期患者，手術(shù)中內(nèi)照射治療(IORT)結(jié)合術(shù)后外照射治療(ERT)，術(shù)中電子束主要照射肝切緣，肝十二指腸韌帶等可能殘存癌灶之處，術(shù)中給予一次劑量20～30Gy，療效較好，3年累積生存率為10.1%，對照組則為0。
對姑息切除或不能切除的晚期病人進行放療需較大照射量，有人主張給予70Gy，7～8周內(nèi)完成，有可能延長生存時間。
為防止和減少局部復(fù)發(fā)，可將放療作為膽囊癌手術(shù)的輔助治療。有學(xué)者對一組膽囊癌進行了總劑量為30Gy的術(shù)前放療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受術(shù)前放療組的手術(shù)切除率高于對照組，而且不會增加組織的脆性和術(shù)中出血量。
但由于在手術(shù)前難以對膽囊癌的腫瘤大小和所累及的范圍做出較為準(zhǔn)確的診斷，因此，放療的劑量難以控制。
而術(shù)中放療對腫瘤的大小及其所累及的范圍可做出正確的判斷，具有定位準(zhǔn)確、減少或避免了正常組織器官受放射損傷的優(yōu)點。
西安交通大學(xué)第一醫(yī)院的經(jīng)驗是，術(shù)中一次性給予腫瘤區(qū)域20Gy的放射劑量，時間10～15min，可改善病人的預(yù)后。
臨床上應(yīng)用多的是術(shù)后放射治療，手術(shù)中明確腫瘤的部位和大小，并以金屬夾對術(shù)后放療的區(qū)域作出標(biāo)記，一般在術(shù)后4～5周開始，外照射4～5周，總劑量40～50Gy。
綜合各家術(shù)后放療結(jié)果報道，接受術(shù)后放療的病人中位生存期均高于對照組，尤其是對于Nevin Ⅲ、Ⅳ期或非根治性切除的病例，相對療效更為明顯。
近年亦有報道通過PTCD的腔內(nèi)照射與體外照射聯(lián)合應(yīng)用具有一定的效果。
(2)化學(xué)治療
膽囊癌對各種化療藥物均不敏感，多用于手術(shù)后輔助治療，目前尚無統(tǒng)一的化療方案,已經(jīng)使用的化療方案效果并不理想。
通過對正常膽囊和膽囊癌標(biāo)本的P-糖蛋白含量進行測定，發(fā)現(xiàn)膽囊自身為P-糖蛋白的富集器官，所以需要合理選用化療藥物，常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)己亞硝脲(Me-CCNU)、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、卡莫司汀(卡氮介)等。
聯(lián)合應(yīng)用有一定療效，在別無選擇的情況下可以試用。目前膽囊癌多采用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g，多柔比星40mg，絲裂霉素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g，絲裂霉素10mg，卡鉑500mg)。
國外一項應(yīng)用FAM方案的多中心臨床隨機研究表明，對喪失手術(shù)機會的膽囊癌病人，化療后可使腫瘤體積明顯縮小，生存期延長，甚至有少部分病例得到完全緩解。
選擇性動脈插管灌注化療藥物可減少全身毒性反應(yīng)，一般在手術(shù)中從胃網(wǎng)膜右動脈置管入肝動脈，經(jīng)皮下埋藏灌注藥泵，于切口愈合后，選用FMP方案，根據(jù)病情需要間隔4周重復(fù)使用。
此外，通過門靜脈注入碘化油(加入化療藥物)，使其微粒充分進入肝竇后可起到局部化療和暫時性阻斷腫瘤擴散途徑的作用，臨床應(yīng)用取得了一定效果，為無法切除的膽囊癌伴有肝轉(zhuǎn)移的病人提供了可行的治療途徑。
腹腔內(nèi)灌注順鉑和5-FU對預(yù)防和治療膽囊癌的腹腔種植轉(zhuǎn)移有一定的療效。目前正進行5-FU、左旋咪唑與葉酸聯(lián)合化療的研究，可望取得良好的療效。
