膽囊癌癥狀
一、癥狀
1.右上腹疼痛：大部分為右上腹部的持續(xù)性疼痛，并可有陣發(fā)性加劇，向右肩及腰背部放射，此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石，炎癥并存，故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，開(kāi)始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。
2.消化道癥狀：絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對(duì)脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致，惡心嘔吐亦相當(dāng)常見(jiàn)，并常有食欲減退。
3.黃疸：由于癌腫的擴(kuò)散，約有1/3～1/2患者出現(xiàn)黃疸，少數(shù)病人的黃疸為首發(fā)癥狀，多數(shù)黃疸出現(xiàn)在疼痛之后，黃疸呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，少數(shù)病人表現(xiàn)為間歇性黃疸，黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致，同時(shí)伴有消瘦，乏力，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。
4.畏寒，發(fā)熱：多出現(xiàn)于癌腫晚期，25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱，并可有高熱持續(xù)不退。
5.右上腹腫塊：到晚期的時(shí)候，右上腹或上腹部會(huì)出現(xiàn)腫塊，占54.5%，一是腫瘤增長(zhǎng)速度比較的快，阻塞膽管，就會(huì)使膽囊腫大;二就是侵犯十二指腸，從而引起的梗阻，并同時(shí)出現(xiàn)梗阻的癥狀;另外還會(huì)侵及肝，胃，胰等，也可出現(xiàn)相應(yīng)部位包塊。
二、體征
1.黃疸：表現(xiàn)在粘膜，皮膚黃染，黃染較重，多為阻塞性，一旦黃疸出現(xiàn)，病變多已到了晚期。
2.右上腹包塊：右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊,與周?chē)M織無(wú)粘連時(shí),移動(dòng)性大;與周?chē)M織有粘連時(shí),可觸及到幾個(gè)腫塊,有時(shí)觸到腫大的肝臟，十二指腸梗阻的包塊等，腹部腫物，近半數(shù)病例于初診時(shí)右上腹膽囊區(qū)可捫到腫塊物，有的部分質(zhì)地堅(jiān)硬，并可有結(jié)節(jié)樣感，這種塊物即為膽囊，偶然由于膽囊管梗阻，膽囊可有積水或形成膿腫，出現(xiàn)膽囊區(qū)壓痛，并有反跳痛，其體征與急性膽囊炎或梗阻性膽管炎極為相似。
3.消瘦：多數(shù)病例表現(xiàn)逐漸消瘦，體重減輕，乏力，呈現(xiàn)惡病體質(zhì)。
4.轉(zhuǎn)移引起的體征：部分病例鎖骨上可觸及轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)，亦可有乳房等處的轉(zhuǎn)移性腫塊出現(xiàn)，晚期病例，可因門(mén)脈受壓而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表現(xiàn)。
五大類(lèi)疾病的綜合表現(xiàn)：膽囊癌起病隱匿，無(wú)特異性表現(xiàn)，但并非無(wú)規(guī)律可循，按出現(xiàn)頻率由高至低臨床表現(xiàn)依次為腹痛，惡心嘔吐，黃疸和體重減輕等，臨床上可將其癥狀群歸為五大類(lèi)疾病的綜合表現(xiàn)：①急性膽囊炎：某些病例有短暫的右上腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱和心悸病史，提示急性膽囊炎，約1%因急性膽囊炎手術(shù)的病例有膽囊癌存在，此時(shí)病變常為早期，切除率高，生存期長(zhǎng)，②慢性膽囊炎：許多原發(fā)性膽囊癌的患者癥狀與慢性膽囊炎類(lèi)似，很難區(qū)分，要高度警惕良性病變合并膽囊癌，或良性病變發(fā)展為膽囊癌，③膽道惡性腫瘤：一些病人可有黃疸，體重減輕，全身情況差，右上腹痛等，腫瘤病變常較晚，療效差，④膽道外惡性腫瘤征象：少數(shù)病例可有惡心，體重減輕，全身衰弱，以及內(nèi)瘺形成或侵入鄰近器官癥狀，本類(lèi)腫瘤常不能切除，⑤膽道外良性病變表現(xiàn)：少見(jiàn)，如胃腸道出血或上消化道梗阻等。
(1)慢性膽囊炎癥狀：30%～50%的病例有長(zhǎng)期右上腹痛等慢性膽囊炎或膽結(jié)石癥狀，在鑒別診斷上比較困難，慢性膽囊炎或伴結(jié)石的病人，年齡在40歲以上，近期右上腹疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性或進(jìn)行性加重并有較明顯的消化障礙癥狀者;40歲以上無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，特別是較大的單個(gè)結(jié)石病人，近期出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或鈍痛;慢性膽囊炎病史較短，局部疼痛和全身情況有明顯變化者;膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎病人近期出現(xiàn)梗阻性黃疸或右上腹可捫及腫塊者，均應(yīng)高度懷疑膽囊癌的可能性，應(yīng)作進(jìn)一步檢查以明確診斷。
(2)急性膽囊炎癥狀：占膽囊癌的10%～16%，這類(lèi)病人多系膽囊頸部腫瘤或結(jié)石嵌頓引起急性膽囊炎或膽囊積膿，此類(lèi)病人的切除率及生存率均較高，其切除率為70%，但術(shù)前幾乎無(wú)法診斷，有些病人按急性膽囊炎行藥物治療或單純膽囊造瘺而誤診，故對(duì)老年人突然發(fā)生的急性膽囊炎，尤其是以往無(wú)膽道系統(tǒng)疾病者，應(yīng)特別注意膽囊癌的可能性爭(zhēng)取早行手術(shù)治療，由于病情需要必須做膽囊造瘺時(shí)，亦應(yīng)仔細(xì)檢查膽囊腔以排除膽囊癌。
(3)梗阻性黃疸癥狀：部分病人是以黃疸為主要癥狀，膽囊癌患者中有黃疸的人就占40%左右，黃疸的出現(xiàn)提示腫瘤已侵犯膽管，這種情況在膽囊癌的切除病例中可以遇到。
(4)右上腹腫塊：腫瘤或結(jié)石阻塞或膽囊頸部，可引起膽囊積液，積膿，使膽囊脹大，這種光滑而有彈性的包塊多可切除，且預(yù)后較好，但硬而呈結(jié)節(jié)狀不光滑的包塊為不能根治的晚期癌腫。
(5)其他：肝大，消瘦，腹水，貧血都可能是膽囊癌的晚期征象，表明已有肝轉(zhuǎn)移或胃十二指腸侵犯，可能無(wú)法手術(shù)切除。
膽囊癌臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其早期征象又常被膽石病及其并發(fā)癥所掩蓋，除了首次發(fā)作的急性膽囊炎得以確診外，一般情況根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)做到早期臨床診斷頗為困難，據(jù)統(tǒng)計(jì)術(shù)前確診率為29.6%，且多為晚期，因而要做到無(wú)癥狀顯早診此點(diǎn)，必須對(duì)高危人群密切隨訪，如靜止性膽囊結(jié)石，膽囊息肉，膽囊腺肌增生病等病人，必要時(shí)積極治療以預(yù)防膽囊癌，近年，隨著影像診斷技術(shù)的發(fā)展，膽囊癌的早期診斷病例有增多傾向，凡具有以下表現(xiàn)之一者應(yīng)考慮有膽囊癌的可能：
1.40歲以上，女性病人，有慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石病史，癥狀反復(fù)發(fā)作者。
2.黃疸，食欲不振，全身乏力，體重減輕，右上腹觸及包塊者。
3.右上腹或心窩部疼痛，按一般肝，胃疾患治療無(wú)效者。
4.消化功能紊亂，如惡心，嘔吐，厭食，厭油，稀便等，一般對(duì)癥治療無(wú)效者。
總結(jié)：經(jīng)過(guò)上述的講解，現(xiàn)在大家對(duì)膽囊癌的治療方法比較了解了吧，也知道了膽囊癌的癥狀，小編叮囑患者可以用飲食配合膽囊癌的治療，這樣效果會(huì)更好哦，希望上述的內(nèi)容能夠幫助患者，讓患者早日遠(yuǎn)離疾病的困擾。
