膽囊癌發(fā)病機(jī)制
膽囊癌有多種不同的組織類型，但無一種有其固定的生長(zhǎng)方式和特殊的臨床表現(xiàn)，膽囊癌絕大多數(shù)為腺癌，約占80%，其中60%為硬性腺癌，25%為乳頭狀腺癌，15%為黏液腺癌，其余為未分化癌占6%，鱗癌占3%，混合瘤或棘皮瘤占1%，尚有其他罕見的腫瘤包括類癌，肉瘤，黑色素瘤和淋巴瘤等。
肉眼觀察多表現(xiàn)為膽囊壁彌漫性增厚，并侵及鄰近器官，偶見乳頭狀突起向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)者，膽囊癌的擴(kuò)散方式主要以局部浸潤(rùn)肝臟和周圍器官如十二指腸，結(jié)腸以及前腹壁為多見，如膽囊頸或Hartmann袋的腫瘤直接浸潤(rùn)肝總管，則在臨床表現(xiàn)和放射影像學(xué)檢查上很難與膽管癌相鑒別，早期病變可直接浸潤(rùn)到膽囊窩，也可通過血源性播散，經(jīng)膽囊靜脈沿膽囊頸而侵及肝方葉，膽囊壁具有豐富的淋巴管，有利于腫瘤早期向膽囊管，膽總管和胰十二指腸區(qū)周圍的淋巴結(jié)擴(kuò)散，直至腫瘤晚期，方可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及經(jīng)腹腔播散，臨床上僅有10%的患者因膽石癥行膽囊切除時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于膽囊，另有15%早期已侵犯膽囊窩或周圍淋巴結(jié)，在此期若行擴(kuò)大性根治手術(shù)，仍有治愈的可能，Piehler等(1978)收集文獻(xiàn)報(bào)道的984例膽囊癌，侵犯肝臟占69%，區(qū)域性淋巴結(jié)受侵者占45%。
75%的膽囊癌可直接侵犯周圍臟器，發(fā)生頻率依次為肝，膽管，胰，胃，十二指腸，網(wǎng)膜和結(jié)腸，60%有淋巴轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者約占15%，腹膜轉(zhuǎn)移者不到20%，沿神經(jīng)鞘擴(kuò)散是肝膽系統(tǒng)癌腫特點(diǎn)之一，在進(jìn)展期膽囊癌患者中有近90%發(fā)生神經(jīng)侵犯，是本病引起疼痛的主要原因。
膽囊癌的病理分期：1976年，Nevin等首先提出了原發(fā)性膽囊癌的臨床病理分期和分級(jí)方案，其依據(jù)是膽囊癌組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)和擴(kuò)散的范圍以及細(xì)胞的分化程度，由于其簡(jiǎn)便實(shí)用，很快為廣大外科學(xué)者認(rèn)同并廣泛采用，具體分為5期3級(jí)，方案如下：分期：Ⅰ期，癌組織僅限于膽囊黏膜;
?、蚱冢┙M織侵犯膽囊黏膜和肌層;
?、笃?，癌組織侵及膽囊壁全層，即黏膜，肌層和漿膜層;Ⅳ期，癌組織侵犯膽囊壁全層并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
Ⅴ期，癌組織直接侵犯肝臟或有肝轉(zhuǎn)移，或者有任何器官的轉(zhuǎn)移，分級(jí)：Ⅰ級(jí)，高分化癌;
?、蚣?jí)，中分化癌;
?、蠹?jí)，低分化癌，分期和分級(jí)與預(yù)后單獨(dú)相關(guān)，分期和分級(jí)的相加值與預(yù)后有明顯的相關(guān)性，數(shù)值越高，預(yù)后越差。
國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)于1995年公布了統(tǒng)一的膽囊癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，成為全面衡量病情，確定治療策略和評(píng)估預(yù)后的重要參考，研究表明，行膽囊癌根治性手術(shù)后，Ⅰ，Ⅱ期腫瘤的生存曲線無明顯差異，累計(jì)生存期均明顯長(zhǎng)于Ⅲ，Ⅳ期患者，影響膽囊癌預(yù)后的因素很多，如組織分級(jí)，病理類型等，但以病理分期為重要，此外，正確判定膽囊癌的TNM分期在制定手術(shù)方式，輔助治療計(jì)劃時(shí)非常必要。
總結(jié)：經(jīng)過上述的講解，現(xiàn)在大家都知道了怎么用偏方治療膽囊癌，也知道了膽囊癌存活率，還知道膽囊癌的發(fā)病機(jī)制，如果患者的病情比較的嚴(yán)重，就需要去醫(yī)院治療了，以免耽誤治療時(shí)期。如果您還想了解膽囊癌，請(qǐng)閱讀下面的文章。
