老年膽囊炎臨床表現(xiàn) 老年膽囊炎檢查(2)

  2.其他輔助檢查

  (1)急性膽囊炎

  ①超聲檢查

老年人臨床表現(xiàn)不典型常需借B超等影像學(xué)檢查才能確診。

  B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等??杉皶r做出診斷。值得提出的是,老年人臨床表現(xiàn)不典型常需借B超等影像學(xué)檢查才能確診。

  B型超聲檢查簡便易行,可測定膽囊大小,囊壁厚度,尤其對檢測膽石準(zhǔn)確可靠,是論斷急性膽囊炎影像學(xué)檢查的首選方法,也是觀察老年人病情演變的指標(biāo)之一。

 ?、诜派渚€檢查

  腹平片具有論斷意義的陽性發(fā)現(xiàn)是:膽囊區(qū)結(jié)石;膽囊陰影擴(kuò)大;膽囊壁鈣化斑;膽囊腔內(nèi)氣體和液平(見于產(chǎn)氣細(xì)菌感染引起者)。膽囊造影:口服法:膽囊一般不顯影;靜脈注射法:應(yīng)用60%的泛影酸鈉,用量按2.2ml/kg計算,與等量5%葡萄糖溶液混合后,快速靜脈點(diǎn)滴,如膽囊呈現(xiàn)圓弧狀或環(huán)形顯影,對急性膽囊炎則有診斷意義。

 ?、鄯派湫院怂貦z查

  放射性核素膽系掃描對診斷急性膽囊炎的敏感性為100%,特異性為95%,也具有診斷價值。靜脈注射131四碘四氧熒光99mTc后90分鐘內(nèi),倘膽囊區(qū)無故放射性物質(zhì),則表示有膽囊管梗阻,可考慮是急性膽囊炎。

  (2)慢性膽囊炎

超聲波檢查

 ?、俪暡z查 如發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚、縮小或變形,有診斷意義。

  ②腹部X線平片 如系慢性膽囊炎,可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等。

  ③膽囊造影 可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小或變形、但囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像。當(dāng)膽囊不顯影時,如能除外系肝功能損害或肝臟色代謝功能失常所致,則可能是慢性膽囊炎。

 ?、苣懩沂湛s素(C.C.K)試驗 口服膽囊造影劑使用膽囊顯影后,將C.C.K作靜脈注射,在15分鐘內(nèi)分次連續(xù)攝膽囊片,如膽囊收縮幅度小于50%(表示膽囊收縮不良),并出現(xiàn)膽絞痛,為陽性反應(yīng),表示為慢性膽囊炎。

 ?、堇w維腹腔鏡檢查 直視下如發(fā)現(xiàn)肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色。則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍(lán)色的外觀,變?yōu)榛野咨?,并有膽囊縮小和明顯的粘連,以及膽囊變形等,則提示為慢性膽囊炎。

  ⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年來新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法,它既能對慢性膽囊炎做出明確診斷,又能了解肝臟的表現(xiàn)情況。

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