新生兒顱內(nèi)出血 寶寶顱內(nèi)出血要及時治療

　　剛出生的寶寶的身體都是比較脆弱的，他們的腦骨也是脆弱的，那么大家知道新生兒顱內(nèi)出血是怎么回事呢，新生兒護理是怎么樣的呢，新生兒濕疹是怎么回事呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　新生兒顱內(nèi)出血病因詳細(xì)解析

　　病因機制

　　1.早產(chǎn)

　　所有在產(chǎn)前、產(chǎn)后可引起胎兒或新生兒缺氧，缺血可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，在早產(chǎn)兒中是比較常見的。

　　在腦室周圍的室管膜下及小腦軟腦膜下的顆粒層均存留胚胎生發(fā)層基質(zhì)(germinal matrix，GM)。GM的血液供應(yīng)源于大腦前動脈及中動脈，其管壁是由僅含內(nèi)皮細(xì)胞的毛細(xì)血管網(wǎng)組成，缺乏膠原和彈力纖維的支撐。

　　GM的內(nèi)皮細(xì)胞富含線粒體，耗氧量大，對缺氧及酸中毒極其敏感，易發(fā)生壞死，崩解而出血。

　　此外，矩陣區(qū)域靜脈系統(tǒng)通過“U”形環(huán)在大腦Galen靜脈，這種特殊的走線，容易改變血液的流動，和血液流動緩慢或停滯，導(dǎo)致毛細(xì)血管床壓力增加，破裂出血。

　　因此，早產(chǎn)兒所特有的腦室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的特點，是早產(chǎn)兒好發(fā)腦室內(nèi)出血的主要原因。32周以后GM逐漸退化，至足月時基本消失，故足月兒腦室內(nèi)出血較少見。

　　2.血流動力學(xué)異常

　　缺氧、酸中毒等均可損害腦血流的自主調(diào)節(jié)功能，使其變?yōu)?ldquo;壓力被動性腦循環(huán)”，此時壓力的波動可直接作用于末端毛細(xì)血管，使其破裂而出血。

　　低血氧和高碳酸血癥可使腦血管擴張，靜脈淤滯，壓力增高而引起栓塞和出血。此外，當(dāng)新生兒存在動脈導(dǎo)管未閉、先天性心臟病、氣胸、嚴(yán)重酸中毒、抽搐等情況時，或者在治療過程中快速擴容、吸痰、機械通氣時PIP或PEEP過高、出現(xiàn)人機對抗等各種原因，均可引起血壓大幅度波動而造成毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致出血。

　　3.外傷

　　主要是受生產(chǎn)傷害。如小胎位，胎兒過大，勞動時間過長或過短和使用高產(chǎn)鉗，胎頭吸引器等，可引起小腦，大腦鐮和腦表淺靜脈破裂而導(dǎo)致硬膜下出血。

　　此外，使用面罩加壓給氧、頭皮靜脈穿刺、氣管插管等操作時使頭部過分受壓，也可導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生。

　　4.其他

　　新生兒患有凝血機制障礙或血小板減少性疾病;母孕期服用苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等藥物;腦血管發(fā)育畸形;不適當(dāng)?shù)剌斎敫邼B溶液(如碳酸氧鈉、葡萄糖酸鈣、甘露醉等)等均可導(dǎo)致血管破裂而發(fā)生出血。

　　臨床表現(xiàn)

　　顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，常見者包括。

　　①意識形態(tài)改變

　　如激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等;

　?、谘郯Y狀

　　凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等;

　　③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

　　腦性尖叫，前囟隆起，角弓反張，驚厥等;

　　④呼吸改變

　　增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等;

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