新生兒顱內(nèi)出血 寶寶顱內(nèi)出血要及時治療

  剛出生的寶寶的身體都是比較脆弱的,他們的腦骨也是脆弱的,那么大家知道新生兒顱內(nèi)出血是怎么回事呢,新生兒護理是怎么樣的呢,新生兒濕疹是怎么回事呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  新生兒顱內(nèi)出血病因詳細解析

  病因機制

  1.早產(chǎn)

  所有在產(chǎn)前、產(chǎn)后可引起胎兒或新生兒缺氧,缺血可導致顱內(nèi)出血,在早產(chǎn)兒中是比較常見的。

  在腦室周圍的室管膜下及小腦軟腦膜下的顆粒層均存留胚胎生發(fā)層基質(zhì)(germinal matrix,GM)。GM的血液供應(yīng)源于大腦前動脈及中動脈,其管壁是由僅含內(nèi)皮細胞的毛細血管網(wǎng)組成,缺乏膠原和彈力纖維的支撐。

  GM的內(nèi)皮細胞富含線粒體,耗氧量大,對缺氧及酸中毒極其敏感,易發(fā)生壞死,崩解而出血。

  此外,矩陣區(qū)域靜脈系統(tǒng)通過“U”形環(huán)在大腦Galen靜脈,這種特殊的走線,容易改變血液的流動,和血液流動緩慢或停滯,導致毛細血管床壓力增加,破裂出血。

  因此,早產(chǎn)兒所特有的腦室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)的解剖學結(jié)構(gòu)的特點,是早產(chǎn)兒好發(fā)腦室內(nèi)出血的主要原因。32周以后GM逐漸退化,至足月時基本消失,故足月兒腦室內(nèi)出血較少見。

  2.血流動力學異常

  缺氧、酸中毒等均可損害腦血流的自主調(diào)節(jié)功能,使其變?yōu)?ldquo;壓力被動性腦循環(huán)”,此時壓力的波動可直接作用于末端毛細血管,使其破裂而出血。

  低血氧和高碳酸血癥可使腦血管擴張,靜脈淤滯,壓力增高而引起栓塞和出血。此外,當新生兒存在動脈導管未閉、先天性心臟病、氣胸、嚴重酸中毒、抽搐等情況時,或者在治療過程中快速擴容、吸痰、機械通氣時PIP或PEEP過高、出現(xiàn)人機對抗等各種原因,均可引起血壓大幅度波動而造成毛細血管破裂而導致出血。

  3.外傷

  主要是受生產(chǎn)傷害。如小胎位,胎兒過大,勞動時間過長或過短和使用高產(chǎn)鉗,胎頭吸引器等,可引起小腦,大腦鐮和腦表淺靜脈破裂而導致硬膜下出血。

  此外,使用面罩加壓給氧、頭皮靜脈穿刺、氣管插管等操作時使頭部過分受壓,也可導致顱內(nèi)出血的發(fā)生。

  4.其他

新生兒患有凝血機制障礙

  新生兒患有凝血機制障礙或血小板減少性疾病;母孕期服用苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等藥物;腦血管發(fā)育畸形;不適當?shù)剌斎敫邼B溶液(如碳酸氧鈉、葡萄糖酸鈣、甘露醉等)等均可導致血管破裂而發(fā)生出血。

  臨床表現(xiàn)

  顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān),常見者包括。

 ?、僖庾R形態(tài)改變

  如激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等;

 ?、谘郯Y狀

  凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等;

 ?、埏B內(nèi)壓增高表現(xiàn)

  腦性尖叫,前囟隆起,角弓反張,驚厥等;

  ④呼吸改變

  增快或緩慢,不規(guī)則或呼吸暫停等;

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  早期增高,以后減低;

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  對稱。對光反應(yīng)不良,固定和散大;

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