以上這些情況,如不及時得到處理,后果不堪設(shè)想。當(dāng)孩子前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史,而又出現(xiàn)浮腫和少尿的現(xiàn)象,應(yīng)及早進行診治。
多見于3-8歲小兒,2歲以下極少見,急性發(fā)病;多在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等先驅(qū)感染后1-4周發(fā)病,病程在1年以內(nèi)。
臨床表現(xiàn)輕重不一,輕癥僅有鏡下血尿、少量蛋白尿及輕度眼瞼水腫,或無明顯臨床癥狀。
典型
發(fā)病急、有少尿、水腫、血尿及高血壓等癥狀。
重癥
可短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭、急性腎衰、高血壓腦病,頭痛、嘔吐、昏迷等。
實驗室檢查
尿常規(guī)呈血尿及蛋白尿,亦可見顆粒管型,抗鏈球菌溶血素“O”或抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶升高,血清總補體及C3下降,多在4-6周內(nèi)完全恢復(fù)正常,纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)可陽性,內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮升高。
其它
部分病例胸透可見心臟普遍增大,心電圖有T波改變,腎圖可見不同程度腎功能損害。
診斷
1.病史發(fā)病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。
2.浮腫、血尿、高血壓(》18/1l-kpa)。
3.嚴(yán)重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。
(1)心力衰竭
表現(xiàn)為呼吸急促,煩躁不安,肺底出現(xiàn)濕羅音,心串快,或出現(xiàn)奔馬律,肝臟迅速增大。
(2)高血壓腦病
頭痛,跟花,暫時失明,重者昏迷,抽搐,血壓明顯增高。
(3)急性腎功能不全
少尿或尿閉,氮質(zhì)血癥,高血鉀,酸中毒。
實驗室檢查
(1)尿常規(guī),有紅細胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清補體C3下降。
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