鑒別診斷
1.新生兒足內翻
新生兒足內翻與先天性馬蹄足外觀相似，多數(shù)為一側,足呈馬蹄內翻但足內側不緊，足可以背伸觸及脛骨前面，經手法治療1～2個月可完全正常。
2.神經源性馬蹄足
神經改變引起的馬蹄足，隨兒童發(fā)育畸形逐漸變的明顯，應注意腸道和膀胱功能有無改變，足外側有無麻木區(qū)，特別注意腰骶部小凹或竇道及皮膚的色素改變，必要時應行MRI檢查確定是否存在脊髓栓系。肌電圖及神經傳導功能檢查對了解神經損傷有幫助。
3.脊髓灰質炎后遺馬蹄足
出生時足部外觀無畸形，發(fā)病年齡多在6個月以上，有發(fā)熱史，單側多見，伴有腓骨長短肌癱瘓，早期無固定畸形，大小便正常，可有其他肌肉癱瘓。
4.腦癱后馬蹄足
圍產期或生后有缺氧史，大多于出生后就發(fā)現(xiàn)異常，馬蹄足畸形隨生長逐漸明顯，但在睡眠中可消失或減輕，一經刺激畸形更明顯。馬蹄為主，內翻少，無內收，畸形多為雙側性或同側上下肢，雙下肢交叉步態(tài)，下肢肌痙攣明顯，常伴有智力減退。
5.多關節(jié)攣縮癥
馬蹄足呈雙側性，足畸形為全身多個關節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節(jié)常受累。
全身多個關節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節(jié)常受累。
檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)均能作出診斷，一般不需依據(jù)X線檢查確診。但對于判斷馬蹄內翻足畸形程度和對治療療效的客觀評價，X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內翻足的患兒足部諸骨的骨化中心出現(xiàn)較晚。舟骨在3歲后方才出現(xiàn)。跖骨干生后骨化良好。
1.正位片
正常的足距骨縱軸與跟骨縱軸之間有30°左右的夾角，若小于20°，示足后部內翻。正常足第1跖骨與距骨縱軸、第5跖骨與跟骨縱軸平行或交叉角小于20°，大于20°時，示足前部內收。
2.側位片
正常足距骨縱軸與第1跖骨平行，在馬蹄內翻足患者則二者相交成角。
診斷
1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。
2.足前部內收內翻，距骨跖屈，跟骨內翻跖屈，跟腱，跖筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內踝偏后且不明顯。
3.站立行走時跖外緣負重，嚴重時足背外緣負重，負重區(qū)產生滑囊炎和胼胝。
4.單側畸形，走路跛行，雙側畸形，走路搖擺。
5.X線攝片可見距骨與第1跖骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。
結語：對于孩子來說，如果腳部有殘疾，那么會是一件非常痛苦的事情。所以在平時的時候，家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這種疾病，就要趕緊去醫(yī)院治療，及早治療說不定還有治愈的可能!千萬不能一拖再拖!
