風濕性心臟病的病因(2)

  1.心臟炎單獨發(fā)生心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎,也可同時出現(xiàn)。

  心肌炎:有心悸、胸悶等。嚴重者可有心力衰竭而出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛、疲勞、汗出、納食減少等。

  心內(nèi)膜炎:可無明顯的癥狀及體征。

  心包炎:為全心炎及多發(fā)性漿膜炎的一部分,胸痛為唯一癥狀。

  2.二尖瓣狹窄代償期:病人能勝任一般的體力勞動,無癥狀或只有輕微的癥狀。

  左心房衰竭期:有呼吸困難和紫紺、咳嗽、咯血,及聲音嘶啞、吞咽困難。

  右心衰竭期:體循環(huán)靜脈瘀血、肝脾腫大和壓痛,皮下及下肢水腫和腹水。

  肺硬化時可出現(xiàn)呼吸困難和紫紺。

  3.二尖瓣關閉不全輕度二尖瓣關閉不全,可無自覺癥狀,當出現(xiàn)左心功能不全時癥狀較重,可有疲倦、乏力和心悸。

  或因肺充血而發(fā)生勞累后呼吸困難,后期也可出現(xiàn)右心功能不全的癥狀。

  4.主動脈瓣關閉不全早期常無癥狀,或僅有心悸和頭部搏動感,心尖區(qū)不適,晚期產(chǎn)生左心功能不全和肺瘀血的癥狀。

  如勞累后氣急或呼吸困難,少數(shù)病人可有心絞痛和昏厥,后發(fā)生右心衰竭。

  5.主動脈瓣狹窄輕度者可無癥狀,狹窄程度加重時,早自覺癥狀是疲乏,活動后呼吸困難,主要是眩暈或昏厥,心絞痛和左心衰竭。容易發(fā)生猝死。

  6.三尖瓣關閉不全以右心室衰竭為主要臨床表現(xiàn)。

  7.三尖瓣狹窄有疲倦、呼吸困難等右房壓力增高以至衰竭為主要臨床表現(xiàn)。

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