正確認(rèn)識(shí)肝囊腫
很多或許在醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己患有肝囊腫，由于大多數(shù)的人都不了解肝囊腫這種病癥，所以可能會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒，其實(shí)這些都是沒有必要的。
肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上常見到的大多是非寄生蟲性肝囊腫，王先生的右肝上的小囊腫，應(yīng)當(dāng)屬于這一類型。寄生蟲性囊腫常發(fā)生在西北牧區(qū)，病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史，內(nèi)地甚為少見。
非寄生蟲性肝囊腫(簡稱肝囊腫)分類方法很多，但有一共同點(diǎn)，就是先將囊腫分為先天性和后天性兩類，然后根據(jù)病因再進(jìn)一步分類。我們在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多數(shù)為先天性，系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所引起。孤立性(單發(fā)性)肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。后天性的分類和病因關(guān)聯(lián)，有創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等，不在此贅述。
先天性孤立性肝囊腫發(fā)生在右葉者較左葉多1倍，又多見于女性。因生長緩慢可長期或終生無癥狀。不少肝囊腫患者只是在手術(shù)、體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，一般在20～50歲間發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目，以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。常見的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小，位置深在肝內(nèi)，單發(fā)，則不會(huì)有任何表現(xiàn)。
肝囊腫治療視其大小、性質(zhì)及有無并發(fā)癥而定。直徑小于5厘米而無癥狀的肝囊腫不需特殊治療。直徑大于5厘米并出現(xiàn)壓迫癥狀者，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，無水酒精囊內(nèi)注射，療效很好;如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療。
肝膿腫是怎么回事
肝膿腫患者大都有反復(fù)發(fā)作的膽道梗阻或感染史，個(gè)別來源于腹腔外感染或原因不明。而單發(fā)性肝膿腫多由金黃色葡萄球菌引起。
可來源于門靜脈、腹腔外感染、肝外傷、膽道感染、潰瘍病穿透等，約有半數(shù)為隱原性。單發(fā)性肝膿腫的發(fā)病率略高于多發(fā)性的。經(jīng)手術(shù)和抗生素治療后，死亡率約為10%。其中多發(fā)性肝膿腫死亡率較高(19%)，單發(fā)性肝膿腫死亡率較低(約4%)由阿米巴引起的稱為阿米巴性肝膿腫(見阿米巴病)。肝膿腫的發(fā)病率無確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。及早處理己有的膽道或其他炎癥，有利于預(yù)防肝膿腫。
化膿性肝膿腫的主要癥狀為畏塞、發(fā)熱、右上腹痛以及某些胃腸道癥狀。多發(fā)性肝膿腫多突然發(fā)病，伴寒戰(zhàn)、高熱、絞痛和黃疸，且常伴有休克。單發(fā)性肝膿腫則大都為隱襲性，進(jìn)展遲緩，多表現(xiàn)為持續(xù)脹痛?；撔愿文撃[患者中約 1/3可出現(xiàn)肝腫大或腹部包塊。膿腫可能侵入胸腔，形成膿胸及肺炎。
X射線檢查，常見的征象為右膈抬高，運(yùn)動(dòng)受限。B型超聲波檢查，可用以確定肝內(nèi)膿腫的部位、數(shù)目和大小。超聲波檢查不能區(qū)別肝膿腫的性質(zhì)，但可提供肝穿刺的適宜位置。肝穿刺抽膿對于判斷肝膿腫的性質(zhì)十分重要。要注意區(qū)別肝包蟲病如果懷疑肝包蟲病(肝大、超聲檢查有含液體的腔，但不發(fā)熱，無明顯疼痛)，不宜進(jìn)行肝穿刺，應(yīng)先進(jìn)行包蟲病皮膚試驗(yàn)。阿米巴性肝膿腫的膿液呈巧克力色，若有黃色或白色的膿汁，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，放射性核素掃描及電子計(jì)算機(jī)X射線斷層成像(CT)亦有助于判斷膿腔的位置和大小。
肝膿腫一般都要考慮手術(shù)。單發(fā)性肝膿腫施行切開引流。由于多發(fā)性肝膿腫多繼發(fā)于膽道疾患，因此大都需要施行膽道探查。須根據(jù)不同的情況采取相應(yīng)的手術(shù)治療，如膽道探查取石、膽囊切除、切開引流或內(nèi)引流術(shù)和肝葉切除等。還要根據(jù)致病的細(xì)菌，選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
結(jié)語：如果發(fā)現(xiàn)自己患有肝囊腫的話一定不要緊張，一定要及時(shí)的治療，利用適當(dāng)?shù)娘嬍硜碚{(diào)節(jié)自身的身體狀況。所以大家在平時(shí)一定養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保證自身的身體健康。
