肝損傷早期病源癥狀 肝損傷的兩大癥狀

  造成肝損傷的因素有很多的,外界的暴力是重要的因素之一,那么早期肝損傷傷員會(huì)出現(xiàn)哪些問題呢?肝損傷的病因還有哪些呢?肝損傷的護(hù)理有哪些?對(duì)于這些問題,小編已經(jīng)為大家解決了,希望能夠幫助大家。

  肝損傷早期病源癥狀

  早期肝損傷傷員指?jìng)?4~48h轉(zhuǎn)診者,主要是初期處理不當(dāng)和繼續(xù)出血問題。

  ①初期處理不當(dāng)

  這一組肝損傷患者常由于對(duì)肝創(chuàng)傷無經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師因腹內(nèi)出血進(jìn)行首次剖腹探查,僅用紗布填塞后即關(guān)腹。

因?yàn)槿绻嗟挠坞x和分?jǐn)喔沃車g帶則會(huì)造成再出血或不能更有效地用紗布填塞止血。

  實(shí)際上這也可能是為安全的措施,因?yàn)槿绻嗟挠坞x和分?jǐn)喔沃車g帶則會(huì)造成再出血或不能更有效地用紗布填塞止血。

  一旦完成手術(shù),應(yīng)盡快轉(zhuǎn)院治療,否則會(huì)危及患者的生命。

  有時(shí)遇此情況時(shí)可用電話與創(chuàng)傷治療中心聯(lián)系,詢問術(shù)中有關(guān)問題的處理方法。

  主要的是區(qū)別動(dòng)脈出血還是靜脈出血。

  如經(jīng)Pringle手法能使出血減少,則出血可能來自肝動(dòng)脈和門靜脈的分支。

  當(dāng)主要為動(dòng)脈性出血時(shí),應(yīng)結(jié)扎供血至裂傷肝葉側(cè)的肝動(dòng)脈,然后再填入大網(wǎng)膜,有時(shí)可取得較好的療效,亦可在肝包膜外再添加紗布,手術(shù)完畢后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)院。

  送至創(chuàng)傷治療中心后,可在傷后36~48h取出紗布。

  手術(shù)室內(nèi)應(yīng)作好對(duì)患者剖腹探查及肝切除的所有準(zhǔn)備。

  在淺全麻下輕輕取出紗布,如發(fā)現(xiàn)有再度出血,則應(yīng)迅速剖腹作確定性外科處理。

  ②繼續(xù)出血

  當(dāng)肝損傷傷員轉(zhuǎn)診到創(chuàng)傷治療中心以后,首先要與負(fù)責(zé)該傷員治療的醫(yī)生談話,設(shè)法獲得首次手術(shù)的信息,從而制定有效的治療方案。

  早期轉(zhuǎn)診的患者一般不需要進(jìn)行特殊的檢查。有些肝損傷患者雖經(jīng)過外科適當(dāng)?shù)闹委?,但仍有繼續(xù)出血的征象。

  因此需要進(jìn)行有關(guān)凝血功能的檢查并及時(shí)進(jìn)行糾正。

當(dāng)肝損傷傷員轉(zhuǎn)診到創(chuàng)傷治療中心以后

  如初期外科處理不適當(dāng)而仍有繼續(xù)出血,常由于醫(yī)生低估了損傷的嚴(yán)重性或未考慮到可能下腔靜脈或肝靜脈的損傷,除非完全游離肝周韌帶否則不能正確估計(jì)肝臟損傷嚴(yán)重程度。

  對(duì)于深部肝裂傷者僅作包膜的淺層縫合肯定不會(huì)控制動(dòng)脈性出血。

  裂傷深部繼續(xù)出血?jiǎng)t會(huì)更加破壞肝實(shí)質(zhì),后血液仍會(huì)從縫合的裂口中溢出,由于病情變化需再行剖腹探查。

  即使裂傷填塞后出血停止,晚期亦會(huì)發(fā)生膿腫形成、繼發(fā)性出血和偶有發(fā)生的膽道出血。

  再次剖腹探查時(shí)需要完全游離肝臟后才能對(duì)肝臟外傷作出正確的評(píng)價(jià)。

  在手術(shù)中必須切除失活的肝組織,如可能應(yīng)直接縫扎出血的血管,切斷橫跨傷口的肝組織,充分顯露肝裂傷的深部,如同打開書本一樣敞開傷口,鉗夾肝十二指腸韌帶即阻斷第一肝門后在控制出血情況下更能準(zhǔn)確縫合傷口。

  人肝熱缺血的安全時(shí)限可超過20min。有報(bào)道阻斷時(shí)限達(dá)64min以上也可順利恢復(fù)。

  如直接縫合亦不能控制動(dòng)脈性出血,則可結(jié)扎肝動(dòng)脈的某一分支,這是一個(gè)安全可靠的方法,如再結(jié)合應(yīng)用帶蒂網(wǎng)膜片填塞常能壓迫住肝實(shí)質(zhì)的靜脈性出血。

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