生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療,都應該達到以下幾個治療目標:消除腫瘤,減少腫瘤的復發(fā),GH達標,緩解臨床癥狀,盡量保全垂體功能,提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的壽命。
對于生長激素分泌型垂體瘤,近20年的主要進展是生長抑素類似物的應用。
該藥物的臨床應用,使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床,使得患者的依從性大為提高。術前應用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平,減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積,為手術徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術前條件。
生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應證包括:術后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應用生長激素類似物后,對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者,因不能耐受麻醉的患者,提供了術前準備治療的機會。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。
4.手術治療
目前對垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū),周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結構,所以手術還是有一定風險的。目前手術方法有經(jīng)蝶竇,開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術治療,手術必須達到視神經(jīng)充分減壓,術后再行伽瑪?shù)吨委?,但是術后仍舊有可能復發(fā),因此需定期復查。