鑒別診斷
1.原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)的鑒別
繼發(fā)性痛風(fēng)有以下特點(diǎn)
(1)青少年、女性、老年人多見。
(2)高尿酸血癥程度較重。
(3)部分患者24小時(shí)尿尿酸排出增多。
(4)腎受累多見，甚至發(fā)生急性腎衰竭。
(5)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀往往較輕或不典型。
(6)可能有明確的相關(guān)用藥史。
2.與其他關(guān)節(jié)病變的鑒別
(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以青、中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕因子多陽(yáng)性，但血尿酸不高。X線片可見關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可有關(guān)節(jié)面融合，但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。
(2)化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般都有關(guān)節(jié)外傷史，化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊液可培養(yǎng)出致病菌，兩者的血尿酸均不高，關(guān)節(jié)滑液檢查無(wú)尿酸鹽結(jié)晶。
(3)關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅腫，畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出，但關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風(fēng)顯著，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，血尿酸正常。
(4)假性痛風(fēng)關(guān)節(jié)軟骨礦化所致，多見于用甲狀腺素進(jìn)行替代治療的老年人，女性較男性多見，膝關(guān)節(jié)為常受累關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作常無(wú)明顯季節(jié)性，血尿酸正常。關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石，X線片可見軟骨成線狀鈣化，尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化。
部分患者可同時(shí)合并痛風(fēng)，則有血尿酸濃度升高，關(guān)節(jié)滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。
(5)銀屑病關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端的指(趾)間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，可有晨僵。
約20%的患者可伴血尿酸增高，有時(shí)難以與痛風(fēng)相區(qū)別。
X線片可見關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)增生與破壞可同時(shí)存在，末節(jié)指遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀。
3.與腎結(jié)石的鑒別
反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致多發(fā)性結(jié)石鑒別。
后者有持續(xù)性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常，甲狀旁腺激素水平明顯升高，可與痛風(fēng)鑒別。
治療
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療，不能根治。
預(yù)防
對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主。
主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。
飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時(shí)，可用降尿酸藥。對(duì)于已發(fā)生過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作。
關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，控制體重，多飲水，長(zhǎng)期堿化尿液等。
結(jié)語(yǔ)：以上就是三九養(yǎng)生堂為您介紹的痛風(fēng)病人不能吃什么蔬菜，你們都了解了吧。這對(duì)于痛風(fēng)病人來(lái)說，真是極好的?？戳松厦嬲f的痛風(fēng)病人的飲食以及痛風(fēng)病的治療，平常的飲食就要格外謹(jǐn)慎了。
