真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。鑒別診斷方法有如下三種：
1、睫狀肌麻痹法
在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。
滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越?，視力增加為假性近?驗(yàn)光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷可靠方法。
2、云霧法
讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
3、動(dòng)態(tài)檢影法
?、傧炔殡p眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象。
?、诎凳覂?nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐。
?、刍颊叽髟囩R架，左右眼前均放+2.25D球鏡。
?、芑颊唠p眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明。
⑤作33cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。
結(jié)果判定
①患眼各徑向均為逆動(dòng)者為真性近視.
②各徑向均為順動(dòng)或不動(dòng)，或一徑向順動(dòng)，另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視。
?、垡粡较?yàn)槟鎰?dòng)，另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。
驗(yàn)光法、云霧法、睫狀肌麻痹法以及動(dòng)態(tài)剪影法是目前廣泛采用的檢查和診斷近視眼的方法。正確診斷，才能合理治療，才能做到早日康復(fù)。青少年，應(yīng)當(dāng)十分注重保護(hù)自己的雙眼，不要讓眼睛成為我們的負(fù)擔(dān)。
