“脊椎側(cè)彎發(fā)病與遺傳因素關(guān)系密切，強(qiáng)直性脊椎炎的HLAB27陽(yáng)性率高達(dá)90%~96%，家族遺傳陽(yáng)性率達(dá)到23.7%，類(lèi)風(fēng)濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2~10倍，而強(qiáng)直性脊椎炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。”專(zhuān)家表示，脊柱側(cè)彎發(fā)病還與內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙、泌尿生殖系統(tǒng)的感染、青少年體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)、外傷感染等有關(guān)系。
泌尿生殖系統(tǒng)一旦感染，就會(huì)經(jīng)淋巴途徑播散到骶骼關(guān)節(jié)再到脊椎，還可能擴(kuò)散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周?chē)P(guān)節(jié)等。同時(shí)，青少年因個(gè)體的差異性，不同年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)情況都會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎發(fā)病產(chǎn)生誘導(dǎo)作用。另外，外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，也可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)病。
直立位全脊柱正側(cè)位像是基本的診斷手段
其他手段還有：脊柱彎曲像、懸吊牽引像、CT 、MRI。
據(jù)專(zhuān)家介紹，直立位全脊柱正側(cè)位像、脊柱彎曲像、懸吊牽引像、CT 、MRI是脊柱側(cè)彎常見(jiàn)的幾種診斷手段。直立位全脊柱正側(cè)位像(X線(xiàn))是脊柱側(cè)彎基本的診斷手段。照整個(gè)脊柱X線(xiàn)，需要直立位，不能臥位。如果患者不能直立，可以用坐位像，這樣才能反映脊柱側(cè)彎的真實(shí)情況。脊柱彎曲像包括立位、臥位彎曲像，目前以仰臥位彎曲像應(yīng)用多，主要用于評(píng)價(jià)腰彎椎間隙的活動(dòng)度，確定下固定椎，預(yù)測(cè)脊柱柔韌度。懸吊牽引像也是檢查脊柱側(cè)彎的重要方法。懸吊牽引像可以提供脊柱側(cè)彎牽引復(fù)位的全貌，適用于神經(jīng)肌肉功能有損傷的患者。
全脊柱CT掃描可以更清楚看到脊柱側(cè)彎畸形細(xì)節(jié)，其中經(jīng)椎弓跟平面的圖像可以進(jìn)行椎體的測(cè)量，對(duì)術(shù)中置入椎弓跟螺絲釘?shù)拈L(zhǎng)度和方向有很好的指導(dǎo)意義，另外，CT還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)存在的骨性畸形，如脊髓骨性分隔等，普通的X線(xiàn)檢車(chē)并不能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)的骨性分隔。CT三維重建還可以更加全面觀(guān)察到畸形的部位和情況，有利于發(fā)現(xiàn)畸形中的細(xì)節(jié)，包括半椎體的大小和范圍等。MRI也是篩查的一種，可以更清楚顯示脊髓的形態(tài)和位置，發(fā)現(xiàn)脊髓有無(wú)縱裂、有無(wú)栓系統(tǒng)，有無(wú)脊髓空洞及小腦扁桃體等畸形，對(duì)于這些畸形，常常需要在側(cè)彎畸形前先進(jìn)行神經(jīng)外科的處理，否則可能會(huì)增加側(cè)凸矯正的風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱側(cè)彎嚴(yán)重影響青少年生活
找到佳的治療方法意義重大
大家應(yīng)該都知道脊柱側(cè)彎早期一般很難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)脊柱彎曲、背部不對(duì)稱(chēng)隆起、剃刀背的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，但此時(shí)已經(jīng)是很晚的了，脊柱側(cè)彎會(huì)給青少年生活帶來(lái)一系列嚴(yán)重影響，自信受挫、不長(zhǎng)個(gè)、壽命縮短、甚至出現(xiàn)癱瘓、心肺功能下降。所以家長(zhǎng)們一定要多加的注意了。
很多人以為骨骼不會(huì)累及五臟六腑，專(zhuān)家指出，實(shí)則不然，由于脊柱側(cè)彎發(fā)生在胸腰段居多，彎曲嚴(yán)峻者導(dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形，會(huì)影響心肺發(fā)育而出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心慌氣促等。
“脊柱側(cè)彎治療方法根據(jù)其側(cè)凸程度的不同而劃分為幾種類(lèi)型，應(yīng)仔細(xì)加以評(píng)估并選用為合適的治療方案，在通常情況下，輕微的脊柱側(cè)彎畸形不需要特殊的治療，醫(yī)生只需對(duì)患者日常生活姿勢(shì)及活動(dòng)鍛煉提出相應(yīng)建議，使患者對(duì)脊柱側(cè)彎畸形更加了解。對(duì)于脊柱側(cè)彎嚴(yán)重的患者可以采取觀(guān)察治療、支具治療、手術(shù)治療等治療方法。”專(zhuān)家指出，對(duì)于正接近骨骼成熟期、骨骼彎曲角度小于20度的青少年，只需進(jìn)行觀(guān)察和定期復(fù)診(每4~6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查)。
