呼吸困難的分類
肺源性呼吸困難
1) 吸氣性呼吸困難
表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷-三凹征。常見于喉、氣管狹窄,如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。
2) 呼氣性呼吸困難
呼氣相延長,伴有哮鳴音,見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
3) 混合性呼吸困難
見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
心源性呼吸困難
1) 患者有嚴重的心臟病史。
2) 呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。
3) 肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音,并隨體位而變化。
4) X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。
中毒性呼吸困難
呼吸困難各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞,增加呼吸通氣量,表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。
血源性呼吸困難
重癥貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動后顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。