15.心肌梗死
心肌梗死時(shí)血壓可降低或升高,血壓急劇降低提示心源性休克的可能,其他表現(xiàn)還有胸痛,可放射到下頜、肩、胳膊、縱隔、呼吸困難、焦慮、惡心、嘔吐、出汗、皮膚濕冷和發(fā)紺,聽診有房性奔馬律、雜音,偶爾脈搏不規(guī)律。
l6.神經(jīng)源性休克
頸部外傷或麻醉后失神經(jīng)支配可導(dǎo)致神經(jīng)源性休克,表現(xiàn)為血壓低和心動(dòng)過速,但患者皮膚干燥、溫暖,是因?yàn)槠つw血管舒張,汗腺失神經(jīng)支配。因休克的原因不同,四肢肌肉和膈肌可有無力發(fā)生。
17.肺栓塞
肺栓塞可導(dǎo)致突然胸部銳痛、呼吸困難伴有咳嗽、偶爾有低熱、血壓降低伴有脈壓降低和Kortokoff音消失以及心動(dòng)過速、呼吸頻率增加。奇脈、頸靜脈充盈以及血痰。
18.感染性休克
起初感染性休克有發(fā)熱、寒戰(zhàn),早期出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過速、呼吸頻率增加,但皮膚溫暖。晚期血壓明顯下降,收縮壓
19.血管迷走性暈厥
血管迷走性暈厥是短暫的意識(shí)喪失或接近喪失,伴有低血壓、蒼白、冷汗,惡心、心悸或心率增加以及因應(yīng)激、疼痛引起的無力。
(二)其他原因
診斷性試驗(yàn):應(yīng)用組胺或造影劑可刺激胃酸分泌,造影劑可引起過敏性休克致血壓降低。藥物:鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管擴(kuò)張藥、腎上隙素受體阻滯劑、一般的麻醉劑、嗎啡類藥物、單胺氧化酶抑制劑、抗焦慮藥,鎮(zhèn)靜藥以及靜脈抗心律失常藥尤其是甲苯磺酸可引起低血壓。