來(lái)就醫(yī)的打呼嚕寶寶中還有部分是腺樣體肥大引起的。除了遺傳性的腺樣體肥大外，大部分寶寶的腺樣體肥大是由于反復(fù)刺激引起。刺激包括氣流的刺激、微生物的刺激(鼻炎的寶寶更易出現(xiàn)腺樣體肥大)和過(guò)敏反應(yīng)。腺樣體就位于鼻咽部頂后部，屬淋巴組織，比扁桃體還要首當(dāng)其沖，當(dāng)經(jīng)常受到刺激時(shí)就可能充血腫大，進(jìn)而堵塞呼吸道，影響睡眠。
張湘民介紹說(shuō)，打呼嚕的寶寶中有部分是扁桃體肥大和腺樣體肥大同時(shí)兼有。還有一小部分寶寶的打呼嚕是由于過(guò)于肥胖導(dǎo)致。小“肥仔”們往往脖子很粗短，他們的舌頭和咽部黏膜下都比普通孩子堆積更多的脂肪，這也會(huì)造成氣道的狹窄，而發(fā)生打呼嚕。對(duì)于這部分打呼嚕寶寶，好的治療方法就是減肥。
是否手術(shù)，睡眠監(jiān)測(cè)很重要
按照醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)孩子的扁桃體肥大達(dá)到3度或4度，或扁桃體炎癥每年急性發(fā)作4次以上，或腺樣體肥大堵塞后鼻孔超過(guò)2 /3并伴有打呼嚕癥狀則符合手術(shù)的指征。張湘民指出，睡眠監(jiān)測(cè)并不是必需的檢測(cè)項(xiàng)目，不過(guò)通過(guò)多年的臨床觀察，他認(rèn)為判斷是否需要手術(shù)，為打呼嚕的寶寶做睡眠監(jiān)測(cè)是非常重要的。
打呼嚕的寶寶中有些確實(shí)有扁桃體肥大或腺樣體肥大的問(wèn)題，可是睡眠監(jiān)測(cè)顯示，他們中有15%—25%只是單純性的打呼嚕，即他們?cè)谒咧谐霈F(xiàn)呼吸暫停和低通氣的指數(shù)小于每小時(shí)1次，血氧飽和度也能達(dá)到90%以上，這就意味著他們雖然有打呼嚕，但是不會(huì)對(duì)他們的身心發(fā)育造成不良影響，對(duì)于這部分打呼嚕寶寶可以暫時(shí)不考慮手術(shù)，而采用保守治療的方法。比如有上呼吸道感染的寶寶則積極進(jìn)行消炎治療;如果有鼻炎的可以用藥治療，每天回到家后可用生理鹽水沖洗鼻腔，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生;睡覺(jué)時(shí)盡量采取側(cè)睡也可以改善通氣。
保守治療可借助呼吸機(jī)
就算是寶寶查出有扁桃體肥大或腺樣體肥大問(wèn)題，且睡眠監(jiān)測(cè)也完全符合手術(shù)要求，可還是有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)對(duì)于手術(shù)顧慮重重，比如說(shuō)讓這么小的孩子接受全身麻醉等。
張湘民表示，對(duì)于大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，到了學(xué)齡后腺樣體就會(huì)開(kāi)始萎縮，十幾歲后萎縮得更為明顯，等到成人后腺樣體就幾乎看不到了。但許多孩子在2—3歲就開(kāi)始發(fā)病了，要等待這么多年對(duì)孩子來(lái)說(shuō)實(shí)在不是件容易的事，對(duì)健康和教育影響很大。他建議家長(zhǎng)，除了可以用上述的保守療法為寶寶進(jìn)行治療外，還可以考慮讓寶寶使用呼吸機(jī)。呼吸機(jī)的工作原理是把空氣加壓后通過(guò)密封的鼻面罩送入呼吸道，這樣有利于將狹窄氣道的打開(kāi)，維持呼吸通暢，進(jìn)而可以改善寶寶打呼嚕、缺氧的問(wèn)題。
