肛瘺偏方 讓你的肛門不再難受(9)

  肛瘺切除術(shù)

  切開瘺管并將瘺骨壁全部切除至健康組織,創(chuàng)面不于縫合;若創(chuàng)面較大,可部分縫合,部分敞開,填人油紗布,使創(chuàng)而由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。

  1、正確探查內(nèi)口


  尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同,探得內(nèi)口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內(nèi)口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內(nèi)口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查,直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口,可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

  2、切開瘺管并充分切除邊緣組織

  切開瘺管的全部表淺組織,由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管,如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。

  瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創(chuàng)面過大。后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便于傷口深部先行愈合。

  3、肛管括約肌切斷

  術(shù)中應(yīng)仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系,如探針在肛管直腸環(huán)下方進入,雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌,由于保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁。

  如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸如括約肌上肛瘺,括約肌外肛瘺,則不可做瘺管切開術(shù),應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。

  第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除,環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺,并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后,肛管直腸環(huán)已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。

  瘺管切開后,其后壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。

  4、傷口處理

  術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗,關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次,好在排便后進行,傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少,直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴張肛管,更可防止橋形粘連,避免假愈合。

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