胸悶怎么辦 胸悶依據(jù)原因?qū)ΠY下藥(4)

  胸悶疾病先兆

  冠脈缺血胸悶當(dāng)先

  好發(fā)人群:中年人,有年輕化的趨勢。

  胸悶是一種癥狀,許多疾病都可能出現(xiàn),但以內(nèi)科疾病為主,多見的是心血管疾病。寒冬時(shí)節(jié),心臟病猝死的發(fā)病率較高,尤以12月份至次年2月份這段時(shí)間為甚,特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣,急性心梗發(fā)病率顯著增高,四五十歲的壯年人,更應(yīng)該加倍注意。

  隆冬季節(jié),由于寒冷對機(jī)體的刺激,機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多,后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮,心率加快,心臟工作負(fù)荷增大,耗氧量增多。此時(shí),心肌就會缺血缺氧,引起心絞痛發(fā)生。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,血液濃縮,使血小板易于凝聚,形成血栓,這也是導(dǎo)致心梗的重要原因。此外,由于在溫度低的情況下,血管收縮,血壓容易升高,加重了心臟負(fù)擔(dān),這些都可能導(dǎo)致心梗猝死。

  急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是,對老年人一般指65歲以上者卻不盡然。據(jù)資料分析,將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會產(chǎn)生劇烈的胸痛,而胸悶則是常見的癥狀。由此可見,對于老年人,不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。

  絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會有先兆,當(dāng)感到胸悶,胸骨后疼痛,有時(shí)還會向左肩部和背部放射時(shí),一定要考慮是否有心絞痛,及時(shí)去醫(yī)院診治。

  心肌受累胸悶相隨

  好發(fā)人群:兒童及青壯年。

  病毒性心肌炎多由感冒病毒引起,好發(fā)于兒童及青壯年,發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū),如惡寒發(fā)燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等?;颊咴?周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿,易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時(shí),患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克,表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外。

  頸心胸悶易誤診

  好發(fā)人群:中年人群。

  頸心綜合征患者年齡多偏大,多有血脂偏高動脈硬化趨勢,一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)、病史的采集和詳盡的全面體檢,過于依賴儀器等輔助檢查,尤其是當(dāng)影像學(xué)檢查有可能與臨床癥狀不符時(shí),更易造成誤診或漏診。

  頸椎病反射性引起冠狀動脈痙攣收縮,導(dǎo)致心肌缺血,誘發(fā)心律失常,統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。除心前區(qū)疼痛外,還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化,有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞動負(fù)荷增加、情緒激動無關(guān),服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素,如高枕臥位,長時(shí)間維持過度仰頭、低頭的體姿,脊背受涼、扭傷、勞累等。

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