(1)控制高血壓
是否需要降壓,如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。
降壓程度,已知原高血壓水平的,一般降至略高于平時(shí)的水平,如不清楚平時(shí)血壓情況則降壓幅度不應(yīng)大于20%,高不大于25%,或降至18.6~21.3/12~13.3kpa(140~160/90~100mmHg)。
降壓方法,血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié),甚至加重腦缺血,使TIA頻度增加,所以應(yīng)緩慢地降低血壓,不宜過猛,一般選用中成藥珍菊降壓片,2片,日3次。
?。?)控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓
50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時(shí)一次,或可首次給服100ml,以后60ml一次,每日4次?;?0%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注。
20%甘露醇125ml靜脈滴注,每4~6小時(shí)一次,可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用或停用,檢查腎臟情況。
?。?)止血藥和凝血藥
雖然一般認(rèn)為腦內(nèi)動(dòng)脈出血難以藥物制止,但對(duì)點(diǎn)狀出血、滲血,特別是合并消化道出血的,止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。故臨床上對(duì)腦出血病人仍可選用。
(4)手術(shù)治療
通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達(dá)91.7%。這種治療方法,不需要特殊設(shè)備,方法簡(jiǎn)單,安全,手術(shù)在局麻下進(jìn)行,不存在麻醉危險(xiǎn),創(chuàng)面小、時(shí)間短,加上尿激酶的作用,可以較充分地吸出血腫。尤其適用于年老體弱一般情況差的病人。
適應(yīng)癥
小腦出血
如病情惡化,應(yīng)即進(jìn)行緊急手術(shù)可能獲得轉(zhuǎn)危為安的療效。
半球淺部實(shí)質(zhì)內(nèi)出血
臨床表現(xiàn)為進(jìn)展性卒中,或在起病后1~2天內(nèi)癥狀有短暫的好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定,然后惡化加重者,如無其他禁忌癥,可考慮手術(shù)。
腦出血后恢復(fù)緩慢,經(jīng)影像檢查顯示有較大腦內(nèi)血腫,可考慮手術(shù)清除。
禁忌癥
高齡而有心臟或其他內(nèi)臟疾患。
結(jié)語(yǔ):不管是什么疾病,對(duì)于身體的傷害都是非常的大的,所以大家要想擺脫疾病的困擾,平時(shí)就要做好預(yù)防疾病的準(zhǔn)備。上述是關(guān)于腦出血知識(shí)的講解,腦出血給人體的危害也是很大的,因此看了上述的講解以后,希望大家可以得到啟發(fā)!