不同失眠原因的治療方法
失眠病機(jī)十分復(fù)雜,“原發(fā)失眠”的病機(jī)及其形成的證候,常以陰虛為主,精虛次之,陽虛又次之,而氣機(jī)不暢、虛實(shí)寒熱夾雜則系常見病機(jī)和由此形成各種虛實(shí)寒熱夾雜證候。
失眠可涉及五臟六腑、諸多經(jīng)絡(luò),但是,多形成以肝、心病變?yōu)橹鞯牟∽C,腎、脾、肺病變?yōu)橹鞯牟∽C也較常見,當(dāng)然涉及奇恒之腑“腦”。
安眠湯:酸棗仁,五味子,延胡索,當(dāng)歸(或丹參),僵蠶,琥珀粉(分沖)。按:瘀血寒證時用當(dāng)歸,氣虛、陽虛、血虛時用當(dāng)歸。瘀血熱證時用丹參,陰虛時用丹參。
方中酸棗仁甘平為君藥,五味子酸溫為臣藥,功能養(yǎng)肝寧心,安眠。延胡索辛苦溫、為臣藥,功能活血行氣,止痛安神。當(dāng)歸甘辛苦溫、為佐藥,功能活血調(diào)經(jīng)、止痛安神。
以上四藥既能縮短入眠時間,又能延長睡眠時間。
丹參苦微寒佐藥,功能活血調(diào)經(jīng)、止痛安神,可使人思睡。僵蠶辛咸平為佐藥,功能化痰息風(fēng)、止痙安神,縮短入眠時間。琥珀粉甘平為佐藥,功能鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水明目。
全方總體性平,安眠作用明顯,切中失眠患者的核心病機(jī)。
肝陰虛證
主要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱,頭痛眩暈,急躁易怒,失眠多夢,耳鳴,舌紅瘦,脈弦細(xì)數(shù)。治以滋陰養(yǎng)肝安魂。入眠難者:“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰催眠方”(生牡蠣、枸杞子、夜交藤)。睡眠時間過短者:“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰安眠方”(生牡蠣、天麻、女貞子)。
肝火郁熱證
主要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱,頭痛眩暈,焦急、坐臥不安,易驚,耳鳴,舌紅,脈弦數(shù)。治以清肝瀉火散郁。入眠難者:“安眠湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽催眠方”(石決明、白菊花、白芍、牡丹皮),睡眠時間過短者:“安眠湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽安眠方”(生牡蠣、天麻、生梔子、淡豆豉、三顆針、銀柴胡)。
肝血虛證
主要臨床表現(xiàn)為疲勞,失眠,多夢,易驚,身熱,煩躁,肢體麻木,舌粉紅,脈細(xì)或細(xì)弱。治以養(yǎng)血清熱,安神除煩。入眠難者:“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血催眠方”(生牡蠣、枸杞子、生地黃)。睡眠時間過短者:“安眠湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血安眠方”(生牡蠣、女貞子、阿膠)。