(1)AsAb產(chǎn)生——隔絕療法
采用為期6個(gè)月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價(jià)降低或消失，又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，或僅在非排卵期使用避孕套。
(2)抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療
?、籴槍?duì)免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。
②免疫抑制療法，主要應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約六個(gè)月。
(3)克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)(ART)
保守治療無(wú)效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開(kāi)宮頸黏液屏障。對(duì)于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問(wèn)題，而前述治療方法又無(wú)效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)(IVF)。
4.不明原因性不孕的治療
(1)期待治療
對(duì)不明原因不孕自然過(guò)程的遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚沒(méi)有研究資料。現(xiàn)有的研究多為短期觀(guān)察。長(zhǎng)期觀(guān)察的結(jié)果可能證明預(yù)后是很好的。當(dāng)不明原因不孕的夫婦來(lái)咨詢(xún)時(shí)，重要的是告知他們不經(jīng)治療也可能有較好的妊娠幾率，對(duì)這種不經(jīng)治療妊娠率基線(xiàn)的評(píng)估，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不明原因不孕的夫婦被分至對(duì)照組(不治療)每月有3%～4%的妊娠率。
當(dāng)不孕夫婦咨詢(xún)時(shí)一般希望能直接治療，診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決，應(yīng)該打消她們的疑慮。不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴(lài)于女方的年齡、不孕持續(xù)時(shí)間和既往妊娠史。多年來(lái)許多不同人群證實(shí)不孕與年齡呈負(fù)相關(guān)，自然妊娠隨著年齡增加而下降，并且當(dāng)婦女近39～40歲時(shí)加速下降。
因此，對(duì)不明原因的不孕的治療，年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率，妊娠的可能性也隨著不孕持續(xù)時(shí)間而下降，這可能是由于年齡增加和已經(jīng)到了生育力低下的階段。既往妊娠史也是很重要的，繼發(fā)性不孕的夫婦比原發(fā)性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機(jī)率。
(2)藥物治療
對(duì)年齡較輕而不孕年限較短的夫婦，應(yīng)給予他們充分的時(shí)間等待，一般至少2年。在此期間，應(yīng)予注意與妊娠有關(guān)的其他健康問(wèn)題，例如戒煙、減輕超重的體重，改善原有的不良習(xí)慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”：誘導(dǎo)排卵、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植。
在不明原因的不孕治療方面，促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)開(kāi)始于80年代中期，目前還在繼續(xù)應(yīng)用且有顯著的增加趨勢(shì)，氯米芬(CC)和促性激素應(yīng)用在促排卵的治療中。
關(guān)于卵巢刺激，促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性。在IUI的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢(shì)卵泡為合適尚無(wú)定論，一般認(rèn)為1～2枚卵泡是佳數(shù)目。同樣地，通過(guò)人工授精增加運(yùn)動(dòng)精子的密度可能進(jìn)一步增加每月的妊娠概率，某種程度上，促排卵和/或IUI導(dǎo)致每月妊娠率的增加，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療會(huì)有累積效應(yīng)。
體外受精和胚胎移植(IVF-ET)，如果持續(xù)3個(gè)周期以上的促排卵加IUI治療仍未成功，意味著該治療的效果已經(jīng)不很樂(lè)觀(guān)。IVF也提供了一個(gè)對(duì)不明原因不孕病因的診斷，看是否不孕的問(wèn)題發(fā)生在受精環(huán)節(jié)，在不明原因不孕癥夫婦采用IVF常規(guī)受精時(shí)，可有11%～22%受精失敗的風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者在以后的周期改用單精子卵泡漿內(nèi)注射(ICSI)的受精方法可以獲得較高的妊娠率。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上介紹的這些內(nèi)容，大家對(duì)于女性不孕的原因應(yīng)該有了一個(gè)清晰的了解吧!女性不孕的引發(fā)因素有很多，但是不管是什么因素引起的不孕，關(guān)鍵的就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣來(lái)加以預(yù)防。希望每個(gè)女性都能遠(yuǎn)離不孕的困擾!
