腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)。感受外邪屬實(shí),治宜祛邪通絡(luò),根據(jù)寒濕、濕熱的不同,分別予以溫散、清利;外傷腰痛屬實(shí),治宜通絡(luò)止痛,活血祛瘀為主;內(nèi)傷致病多屬虛,治宜補(bǔ)腎固本為主,兼顧肝脾;虛實(shí)兼見(jiàn)者,宜辨主次輕重,標(biāo)本兼顧。
1.寒濕腰痛
癥狀:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。
治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。
方藥:甘姜苓術(shù)湯加減。
常用藥:干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷。
2.濕熱腰痛
癥狀:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天癥狀加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤。苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,舒筋止痛。
方藥:四妙丸加減。
常用藥:蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡(luò)石藤、川牛膝。
3.瘀血腰痛
癥狀:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。
治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
方藥:身痛逐瘀湯加減。
常用藥:當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、香附、沒(méi)藥、五靈脂、地龍、牛膝。
4.腎虛腰痛
(1)腎陰虛
癥狀:腰部隱隱作痛,酸軟無(wú)力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱。舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。