沙眼衣原體從抗原性上可分為A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地區(qū)的沙眼是由A、B、C及Ba型所致,其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結(jié)膜炎。有的作者稱前組各型為流行性沙眼衣原體組,后組各型為眼、生殖泌尿衣原體組。
沙眼衣原體在其生活周期中有2個(gè)生物相,即原體和始體。原體elementary body是感染相,大小約0.3μm,具有細(xì)胞壁,可存活于細(xì)胞外。始體initial body亦稱網(wǎng)狀體reticulate body是繁殖相,體積較大,約0.8μm,無傳染性。原體侵入宿主細(xì)胞后,在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w,以二分裂方式,形成子代原體。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體,游離的原體再侵入正常的上皮細(xì)胞,開始新的周期。每一周期約為48h。
發(fā)病機(jī)制
沙眼衣原體易侵犯柱狀上皮細(xì)胞如尿道、子宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管皺襞上皮、眼、鼻咽及直腸黏膜并引起病變,不侵犯陰道扁平上皮,故感染后僅寄生于陰道但不引起陰道炎。
一般來說,急性的感染時(shí)機(jī),機(jī)體的反應(yīng)是較為輕微且沒有癥狀的,而且臨床上沒有急性期。除了衣原體本身可以導(dǎo)致病變之外,機(jī)體的免疫反應(yīng)也參與了發(fā)病,衣原體膜上的LPS可誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),其代謝產(chǎn)物亦可引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),但由于病原體寄生于細(xì)胞內(nèi)可逃避免疫防衛(wèi)作用。
病原體在細(xì)胞內(nèi)持續(xù)感染及繁殖,并不斷感染新的細(xì)胞,造成人體內(nèi)反復(fù)持續(xù)感染。急性感染時(shí)局部主要是中性多核細(xì)胞反應(yīng),慢性或再感染則引起單核細(xì)胞反應(yīng)。長期反復(fù)的炎癥病變,加之機(jī)體的免疫反應(yīng),可導(dǎo)致瘢痕形成。
預(yù)防沙眼好的方法是講究衛(wèi)生,不用公共毛巾,用流水洗臉。旅店、浴池、理發(fā)館和托兒所、幼兒園工作的人員應(yīng)特別注意做好個(gè)人衛(wèi)生,將洗臉用具消毒后再使用,以防止傳染沙眼。