正常成人夜間一般不排尿,如果習慣性每晚起夜2~3次或更多,而且夜間尿量大于24小時總尿量的1/3,稱夜尿增多,這往往是腎小管損傷的表現(xiàn),常見的疾病為高血壓性腎臟病。所以,夜尿增多一定要進行相應(yīng)的檢查。
尿頻、尿急、尿痛
這些都合稱為尿路刺激征,是泌尿系感染的特征性表現(xiàn),常見于已婚女性。特別注意的是老年女性發(fā)生尿路感染時,因感覺遲鈍尿路刺激征不明顯,故很多人將嚴重的尿路感染出現(xiàn)的發(fā)燒誤當作感冒治療。
水腫
水腫是腎臟病特征性的表現(xiàn),如同出現(xiàn)了黃疸人們首先想到肝炎一樣。許多病人是因為出現(xiàn)了水腫才去看腎科的。有人水腫是眼皮腫,也有人水腫是腿腫,二者是不一樣的。腎科將水腫分成腎炎性水腫和腎病性水腫。
腎炎性水腫是由于體內(nèi)的鈉鹽多、水多造成的,水腫主要發(fā)生在疏松的部位比如眼瞼、面部,往往伴有高血壓,常見于腎小球腎炎,所以叫腎炎性水腫;而腎病性水腫是由于血蛋白低、水分漏到了血管外造成,水腫往往發(fā)生在位置低的部位比如小腿,臥床者還可發(fā)生在臀部、大腿,同時還有胸水、腹水,常見于腎病綜合征,所以叫腎病性水腫。
早期水腫往往表現(xiàn)眼皮腫脹,穿鞋發(fā)緊等。一般來說,如果脛骨前(小腿骨平面)出現(xiàn)指凹性水腫,則說明體內(nèi)已經(jīng)多余2.5kg水了。
但是,由于心衰、肝硬化、極度營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、下肢靜脈曲張等也會出現(xiàn)水腫,所以,身體出現(xiàn)水腫一定要去醫(yī)院進行檢查鑒別。一般腎臟病的水腫是對稱性的腫,同時還伴有蛋白尿。
高血壓
血壓收縮壓大于或等于140和/或舒張壓大于或等于90mmHg就被認為是高血壓,無論年齡大小。
流經(jīng)腎臟的血液減少(比如失血、脫水以及腎動脈狹窄等),或者腎臟受到損傷后,腎臟就會分泌一種物質(zhì)叫作“腎素”,腎素會激活一個系統(tǒng)稱腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),這如同激發(fā)了多米諾骨牌而引起血壓升高,我們稱腎性高血壓,包括腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。
高血壓與腎臟病常常相伴,如影隨形,狼狽為奸。一方面,高血壓可以導(dǎo)致腎損害,另一方面,患腎臟疾病的人也往往會出現(xiàn)高血壓,而高血壓又進一步加重腎損害。
據(jù)統(tǒng)計,60%的腎小球腎炎和90%的慢性腎衰竭都會出現(xiàn)高血壓,腎性高血壓的血壓往往很高,舒張壓有時候會超過130mmHg,而且很難控制。
一般而言,原發(fā)性高血壓患者多在40歲左右發(fā)病,而且常常有高血壓家族史。對年紀輕輕就出現(xiàn)的高血壓,尤其是血壓很高又沒有家族史的年輕人一定要檢查腎臟。
近年來,隨著動脈粥樣硬化發(fā)病率的增加,腎動脈狹窄越來越多見,如果一個老年高血壓患者原本藥物治療穩(wěn)定的血壓突然出現(xiàn)血壓難以控制,而且波動很大,要高度懷疑出現(xiàn)了腎動脈狹窄或腎損害。