但以上癥狀并非心肌梗死所特有，如急性主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞等疾病，起病癥狀可酷似心肌梗死，而病情兇險(xiǎn)程度卻絲毫不亞于心肌梗死，極易出現(xiàn)誤診、漏診，尤其是主動(dòng)脈夾層合并心肌梗死時(shí)，鑒別更為困難，往往考驗(yàn)著臨床醫(yī)生。
主動(dòng)脈夾層是什么?
什么是“夾層”?兩層之間插進(jìn)去的一層，比如把一片面包從中劈開(kāi)，塞進(jìn)去一些培根生菜就是夾層了。主動(dòng)脈是人體內(nèi)大的動(dòng)脈，心臟射出的血流首先都進(jìn)入主動(dòng)脈，再分流到各個(gè)分支動(dòng)脈。
主動(dòng)脈夾層就是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，使主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿主動(dòng)脈縱軸擴(kuò)展的一種心血管系統(tǒng)的災(zāi)難性疾病。
由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。
主動(dòng)脈是身體的主干血管，承受直接來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力，血流量巨大，一旦出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高。
主動(dòng)脈夾層的病因是什么?
簡(jiǎn)單的說(shuō)，主動(dòng)脈夾層就是因?yàn)橹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液沖入，形成了夾層。其病因有很多種，主要有以下幾種類型：
1、遺傳性疾病
如有遺傳性結(jié)締組織缺陷的馬凡(Marfan)及埃勒斯-當(dāng)洛斯(Enler-Danlos)綜合征等，多見(jiàn)于中青年，常致近端夾層。
2、高血壓
高血壓可引起血流動(dòng)力學(xué)障礙及促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，為AD重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血壓升高。約半數(shù)近端型和幾乎全部的遠(yuǎn)端型AD者有高血壓。
3、高齡孕婦
妊娠是一個(gè)特殊的易發(fā)因素，在40歲前得主動(dòng)脈夾層的女性中，50%發(fā)生于孕期。典型的是在孕期的后1/3，偶爾也可發(fā)生在產(chǎn)后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血壓升高有引起夾層分離的危險(xiǎn)。
4、其他
先天性血管畸形如雙葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈縮窄;動(dòng)脈導(dǎo)管檢查、主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵、冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)及瓣膜置換等醫(yī)源性創(chuàng)傷;而外傷或?yàn)E用可卡因、細(xì)胞動(dòng)脈炎引發(fā)者則屬罕見(jiàn)。
