慢性腎臟病(CKD)已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，影響著眾多患者的生活質(zhì)量與健康。在慢性腎臟病的綜合治療中，營養(yǎng)治療占據(jù)著極為重要的地位。合理的營養(yǎng)干預(yù)不僅有助于延緩疾病進(jìn)展，還能改善患者的營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥風(fēng)險。下面為您詳細(xì)介紹慢性腎臟病患者的營養(yǎng)指導(dǎo)。
1、控制蛋白質(zhì)攝入：量與質(zhì)的平衡
蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟排泄，對于腎功能受損的慢性腎臟病患者，過多蛋白質(zhì)攝入會加重腎臟負(fù)擔(dān);但攝入不足又會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，精準(zhǔn)控制蛋白質(zhì)攝入量至關(guān)重要。
根據(jù)腎功能分期調(diào)整：在慢性腎臟病1-2期，腎功能輕度受損，患者可保持正常蛋白質(zhì)攝入量，即每天每千克體重0.8-1.0克。隨著病情進(jìn)展，到3-5期，腎功能明顯下降，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)逐步減少至每天每千克體重0.6-0.8克。若患者開始透析治療，蛋白質(zhì)攝入量則需相應(yīng)增加，維持性血液透析患者每天每千克體重1.2-1.3克，腹膜透析患者每天每千克體重1.3-1.5克。
選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%-70%。像瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。例如，每100克的三文魚中蛋白質(zhì)含量約為20克，且富含不飽和脂肪酸，對心血管健康有益;每100克牛奶含蛋白質(zhì)約3克，還富含鈣等營養(yǎng)成分，易于消化吸收。這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含有人體必需氨基酸，更符合身體需求，在滿足營養(yǎng)需求的同時，減少含氮廢物產(chǎn)生，降低腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、合理控制熱量攝入：維持能量平衡
足夠的熱量攝入可避免蛋白質(zhì)被分解供能，保護(hù)蛋白質(zhì)不被浪費，同時維持患者正常生理功能與活動能力。一般來說，慢性腎臟病患者每天每千克體重需要攝入30-35千卡熱量。
碳水化合物為主：碳水化合物是熱量的主要來源，應(yīng)占總熱量的50%-65%。優(yōu)先選擇多糖類食物，如全麥面包、糙米、燕麥、紅薯等。它們富含膳食纖維，消化吸收相對緩慢，有助于穩(wěn)定血糖水平，減少血糖波動對腎臟的不良影響。以燕麥為例，每100克燕麥片能提供約338千卡熱量，且膳食纖維含量高，可促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。
搭配適量脂肪：脂肪提供的熱量占總熱量的20%-30%。選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油、堅果等。橄欖油富含單不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇水平，可用于烹飪;魚油中的Omega-3脂肪酸對心血管健康有益，可適當(dāng)補(bǔ)充魚油補(bǔ)充劑或每周食用2-3次富含Omega-3脂肪酸的魚類，如三文魚、金槍魚等;堅果如杏仁、核桃等，含有優(yōu)質(zhì)脂肪和蛋白質(zhì)，但由于熱量較高，應(yīng)適量食用，每天一小把即可。
3、調(diào)節(jié)礦物質(zhì)攝入：維持體內(nèi)平衡
慢性腎臟病患者常出現(xiàn)礦物質(zhì)代謝紊亂，需要根據(jù)自身血生化指標(biāo)，合理調(diào)節(jié)礦物質(zhì)攝入。
鉀的管理：部分患者會出現(xiàn)高鉀血癥，這類患者需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入。常見高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。每100克香蕉中鉀含量約為256毫克，高鉀患者應(yīng)避免大量食用。若患者血鉀水平偏低，則可適當(dāng)增加含鉀食物攝入。在烹飪高鉀食物時，可采用焯水的方法，去除部分鉀離子，降低食物鉀含量。
磷的控制：慢性腎臟病患者易出現(xiàn)高磷血癥，高磷會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼健康。因此，需限制高磷食物攝取。動物內(nèi)臟、堅果、奶制品等含磷較高，如每100克豬肝中磷含量約為310毫克，應(yīng)嚴(yán)格控制食用量?？蛇x擇低磷食物，如蛋清、冬瓜、蘋果等。同時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑，幫助降低血磷水平。
鈣的補(bǔ)充：由于腎功能受損，維生素D合成減少，影響鈣吸收，慢性腎臟病患者易出現(xiàn)低鈣血癥。可適當(dāng)增加含鈣豐富的食物攝入，如牛奶、豆制品、蝦皮等。每100毫升牛奶中鈣含量約為100-120毫克，每天飲用300-500毫升牛奶，有助于補(bǔ)充鈣。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，促進(jìn)鈣吸收。
