1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情嚴(yán)重或衰弱,也可取側(cè)臥位。
2.醫(yī)師戴手套或指套,指端涂凡士林或液體石蠟。
3.在取膝胸位時(shí),左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,
檢測(cè)早期前列腺病變使患者適應(yīng),以免肛門括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐插入肛門,當(dāng)指端進(jìn)入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺,注意前列腺的形狀及改變。
4.按摩前列腺時(shí),以手指末節(jié)作向內(nèi)、向前徐徐按摩,每側(cè)約4—5次,然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓,這樣前列腺液即可由尿道排出,留取標(biāo)本送檢。
B超
(1)經(jīng)腹壁檢查法:體位及檢查前準(zhǔn)備與膀胱檢查相同。探頭置恥骨聯(lián)合上,超聲束向下向足側(cè)傾斜,進(jìn)行橫切、縱切掃查。
(2)經(jīng)直腸掃查法:同膀胱檢查法,前列腺顯示范圍大。
(3)經(jīng)尿道檢查法:同膀胱檢查法,優(yōu)點(diǎn)同經(jīng)直腸法。
(4)經(jīng)會(huì)陰檢查法;左側(cè)臥位,截石位,或站床旁上身俯臥床上,探頭用乳膠套套上置于肛門前緣,向前上方加壓掃查,作縱切和斜冠狀斷面掃查。或置于陰囊背側(cè)作冠狀斷面掃查。
X線檢查
在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測(cè)前列腺有無(wú)鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無(wú)前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
組織檢查
對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用,對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大??梢越?jīng)直腸針吸活檢,也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢,有一定的痛苦和創(chuàng)傷,但十分必要。
另外,下尿路尿活動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助,膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況,對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。
用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體,鏡檢:有很多卵磷脂小體,每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下,偶見(jiàn)精子。前列腺炎時(shí),白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以下,有的成堆,卵磷脂小體減少,偶可查到滴蟲(chóng)。前列腺液亦可做細(xì)菌培養(yǎng)。
尿道照影
膀胱及尿道檢查是將導(dǎo)管插入膀胱,注入3%~6%碘化鈉溶液100~200ml,以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫,如前列腺肥大等疾病。
氣體對(duì)顯示膀胱腫瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同時(shí)使用碘劑和氣體,形成雙重對(duì)比。將導(dǎo)尿管插入前尿道,或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?,注?2.5%碘化鈉或15%~25%泛影葡胺,可顯示男性尿道的病變。
在排泄性尿路造影終了,也可進(jìn)行排尿期尿期尿道攝影,為排泄法尿道造影。對(duì)于尿道狹窄,導(dǎo)尿管不能通過(guò)的患者更為必要。