鼻部
嗅覺檢查
檢查方法:用三個深色、大小、形狀相同的小瓶,分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼,堵住一側鼻孔,然后將瓶置于受檢者一側鼻孔下,囑其別氣味。兩側鼻腔分別檢查。
結果評定:兩側鼻腔均能別醋、酒精及水,為嗅覺良好;一側或兩側鼻腔能別1-2種,為嗅覺遲鈍;一側或兩側鼻腔均不能別,為嗅覺喪失。
注意事項:檢查液要經常更換,以免日久氣味減退或變質;嗅覺檢查瓶所放位置要經常變動或更換檢查順序;檢查完后及時蓋好瓶蓋,以防錯蓋造成氣味混雜;辨別時間不宜過長,以防嗅覺疲勞。
鼻腔檢查
檢查方法:先用拇指抬起鼻尖,觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結痂等;后將鼻鏡輕輕放入鼻前庭,擴大鼻前孔,由淺入深。檢查順序一般先下部后上部,先前部再后部,先內壁后外壁。觀察鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小,注意有無肥厚、萎縮、息肉樣變,鼻道有無膿性分泌物、息肉,鼻中隔有無偏曲、穿孔。
輕度萎縮性鼻炎的判定:鼻粘膜色澤略蒼白、干燥,偶有白色薄痂,鼻甲略小,鼻道略寬。
重度肥厚性鼻炎的判定:鼻粘膜顯著增生、肥厚,表面凹凸不平,呈結節(jié)狀或桑椹狀,滴1%麻黃素后收縮不良,觸之則感硬而實,鼻粘膜肥厚以下鼻甲明顯。
慢性副鼻竇炎的判定:嗅溝或中鼻道有膿性分泌物(或位置引流后出現(xiàn)膿性的分泌物),中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉樣變或息肉。
咽喉部
病史詢問:有無聲嘶、咽痛、吞咽困難,打鼾、呼吸暫?;蚝粑щy等病史。
受檢者自然張口,平靜呼吸。用壓竹舌板壓舌前2/3處,囑受檢者發(fā)“啊“的長音,觀察軟腭運動度、懸雍垂、舌腭弓、扁桃體及咽后壁,注意有無充血、水腫、潰瘍、新生物及分泌物等。聲嘶者應做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。
慢性扁桃體炎的判定:多有急性扁桃體炎反復發(fā)作史。反復發(fā)熱、咽痛,易感冒,時有咽干、發(fā)癢、刺激性咳嗽、口臭,扁桃體明顯增大,妨礙呼吸及吞咽,偶可出現(xiàn)消化不良、頭痛、乏力、低熱等。
扁桃體和舌腭弓呈暗紅色,扁桃體表面不平,可有瘢痕與周圍組織粘連粘膜下有膿腫或囊腫,擠壓舌腭弓可見白色干酪狀物自陷窩口排出,頜下淋巴結常腫大。