封閉抗體檢查 對于封閉抗體檢查的注意事項

  什么是封閉抗體呢,在我們生活中,想必大家對于封閉抗體還是有所了解的吧,那么大家知道封閉抗體檢查是怎么樣的呢,封閉抗體檢查時間是什么樣的呢,封閉抗體檢查項目是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  封閉抗體檢查

  現(xiàn)代生殖免疫學認為,妊娠是成功的半同種移植過程,在母體免疫功能正常時,既保護母體不受外來微生物的侵犯,又對宮內胚胎移植物不發(fā)生免疫排斥反應,并維持妊娠的繼續(xù)。

  自然流產連續(xù)發(fā)生二次或二次以上者為反復性自然流產(RSA),約占總妊娠數(shù)的0.5%~3%,其發(fā)病機制復雜,涉及遺傳學、生殖內分泌學等多種病因,原因不明者約占41.18%~60.00%,其中80%與免疫因素有關。

  封閉抗體是人類白細胞抗原、滋養(yǎng)層及淋巴細胞交叉反應抗原(TLX)等刺激母體免疫系統(tǒng),所產生的一類IgG型抗體。

  研究認為,孕婦血中的APLA可以表現(xiàn)以下作用

  (1)抗磷脂抗體和同種異體抗原,而不使胎兒被拒絕。

  (2)抗體直接作用于具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等。

  (3)直接結合到靶細胞的抗原上,從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。

  以往研究認為,反復自然流產的發(fā)生與母體缺乏APLA有關,流產次數(shù)越多的患者,其體內APLA缺乏的可能性越大。APLA的產生不足,母體對胎兒產生強烈的排斥現(xiàn)象,發(fā)生于孕早期可出現(xiàn)反復自然流產,孕晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限、甚至出現(xiàn)胎死宮內。

  因此對反復自然流產患者進行APLA檢測是非常有必要的

  HLA是位于人類6號染色體短臂的一個高度修改緊密的遺傳連鎖群在不同組織的存在和有核細胞表面抗原誘導強烈的排斥反應,其編碼在心臟的位置特異性免疫的主要組織相容復合,在胎盤和HLA沒有經典的HLA抗原的表達在胎盤滋養(yǎng)層細胞特異表達。反復自然流產夫婦同HLA抗原頻率高于正常的夫婦,太多總抗原預防孕產婦妊娠作為異體抗原的識別,不能刺激母體產生足夠維持妊娠所需的APLA,調節(jié)作用由于抗體缺乏,母體免疫系統(tǒng)面對胚胎免疫攻擊,導致流產。

  由于HLA基因的遺傳多態(tài)性,個體之間細胞膜表面的HLA抗原分子相容性概率很低,構成了同種免疫。正常妊娠中,夫婦HLA抗原不相容,胚胎所帶的父源性HLA抗原(滋養(yǎng)細胞表面)能刺激母體免疫系統(tǒng)并產生APLA,即抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體(APLA),它能抑制混合淋巴細胞反應,并與滋養(yǎng)細胞表面的HLA抗原結合,覆蓋來自父方的HLA抗原,從而封閉母體淋巴細胞對滋養(yǎng)層細胞的細胞毒作用,保護胚胎或胎兒免受排斥。

  國內外學者一致認為RSA是由于母體不能識別父方抗原而產生保護性反應所致,臨床采用配偶淋巴細胞免疫治療誘導母體產生同種免疫反應,從而出現(xiàn)APLA及微淋巴細胞毒抗體,使母體免疫系統(tǒng)不易對胎兒產生免疫攻擊,使妊娠繼續(xù)。

  部分學者認為,RSA與母體存在特異性的流產易感基因或單體有關,這種易感基因或單體可能存在于HLA復合體內或與其緊密連鎖。含有易感基因或單體的母體對胚胎抗原呈低反應狀態(tài),同樣不能產生APLA,使胚胎遭受母體免疫系統(tǒng)的排斥而發(fā)生流產。

  臨床上對于反復性自然流產的患者,進行APLA的檢測是非常必要的。對于APLA陰性的患者,可有針對性地選用丈夫淋巴細胞主動免疫療法,因為這些患者的流產次數(shù)越多,體內免疫系統(tǒng)紊亂越嚴重,若沒有針對性有效的免疫干預,她們很難有機會成為母親。

  自1981年Taytor和Beer等創(chuàng)立了RSA淋巴細胞主動免疫療法,經過20余年的臨床研究表明,免疫治療確能有效阻止APLA缺乏性RSA。國內外不同學者對原因不明性反復自然流產患者進行淋巴細胞免疫治療后,妊娠成功率達72.73%~86.2%,且未發(fā)現(xiàn)對母、兒的副反應,APLA的陽性率明顯高于治療前,而APLA陽性者再次妊娠的成功率明顯高于陰性者。

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