尿檢查什么 尿檢的時(shí)候主要檢查哪些

  尿檢查什么呢,想必這是很多人都想知道的一個(gè)問題吧,在我們生活長很多人做過尿檢,那么大家知道尿檢查什么病嗎,孕婦尿檢查什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  尿液檢查,包括常規(guī)尿分析、尿液有形成分檢測(cè)(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等),蛋白質(zhì)組成的定量測(cè)定尿酶測(cè)定等。尿檢查在臨床診斷、治療及預(yù)后中具有重要價(jià)值。

  標(biāo)本收集

  尿液檢查項(xiàng)目不同,尿標(biāo)本留取的要求和處理也不一樣。所有尿標(biāo)本收集均應(yīng)使用干凈容器;尿沉渣鏡檢原則上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿),也可留取隨機(jī)尿的中段尿,晨尿標(biāo)本也適用于尿液其他項(xiàng)目檢查(24h尿液檢查項(xiàng)目除外);腎小管濃縮與稀釋功能測(cè)定需禁水、禁食12h后進(jìn)行排尿,繼續(xù)禁水、禁食1h,留取第13h的尿液進(jìn)行檢測(cè);腎小管酸化功能測(cè)定時(shí),在留尿容器內(nèi)預(yù)先加入液狀石蠟;24h尿標(biāo)本留取前,需要向容器內(nèi)加入防腐劑或?qū)⑷萜髦糜?℃環(huán)境。

尿液檢查項(xiàng)目不同,尿標(biāo)本留取的要求和處理也不一樣

  尿標(biāo)本留取時(shí)應(yīng)注意一些特殊情況

  ①女性患者應(yīng)避免在月經(jīng)期內(nèi)留取尿液標(biāo)本。

  ②肉眼血尿標(biāo)本不應(yīng)尿(尿中除)。

  ③如果服用的藥物影響尿液檢查,應(yīng)在停藥后留取標(biāo)本。

 ?、苋绻侨槊幽?,應(yīng)囑咐患者待尿液澄清后留取。

  尿常規(guī)分析

  應(yīng)用多聯(lián)試紙條對(duì)尿液進(jìn)行快速篩查分析,即尿常規(guī)。試紙條法(dipstick methodology)是一種簡便、快速的尿液篩查方法。目前常規(guī)尿液試紙條檢查項(xiàng)目有pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體。尿膽原、硝酸鹽、白細(xì)胞,有的試紙條還整合有膽紅素和維生素C等。

  尿試紙條法快速簡便,但由于方法學(xué)的局限性,只能發(fā)揮定性和半定量檢測(cè)的作用,檢測(cè)結(jié)果均為假陽性和假陰性,結(jié)果受多種因素影響。

  pH

  腎臟參與機(jī)體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié),這種調(diào)節(jié)能力可以通過尿液pH反映出來。由于內(nèi)源性酸產(chǎn)生偏多,尿液pH普遍偏酸,約為5.0~6.0。一般情況下,飯后會(huì)出現(xiàn)“堿潮”現(xiàn)象,尿液偏堿;酸性尿多見于進(jìn)食肉食過多和某些種類的水果(如酸果蔓果實(shí))、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排結(jié)石藥物(如碳酸鈣);堿性尿多見于進(jìn)食素食和柑橘類水果、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、一些腎臟疾病(如腎小管性酸中毒)等。

  pH檢測(cè)需新鮮尿標(biāo)本,如果尿液放置時(shí)間過久,大多數(shù)細(xì)菌可分解尿素而釋放氨,尿呈堿性;但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相反的情況;尿中碳酸緩沖對(duì)釋放CO2,逸出至空氣,尿pH值增高。

  蛋白

  正常生理情況下,少量蛋白從腎小球?yàn)V過,幾乎在近端小管完全重吸收。因此,蛋白尿出現(xiàn)往往提示腎小球?yàn)V過屏障受損和(或)腎小管重吸收能力降低。腎小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白質(zhì)丟失,一般>1.5g/24h;腎小管性蛋白尿常為少量小分子量蛋白,一般<2.0g/24h。劇烈體育運(yùn)動(dòng)、脫水或發(fā)熱、或妊娠時(shí),尿中可出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)。臨床上蛋白尿可由多種原因引發(fā),應(yīng)結(jié)合臨床具體情況分析。

  試紙條法測(cè)定尿蛋白是半定量篩選蛋白尿的方法。試紙條法對(duì)尿中不同蛋白質(zhì)的敏感性不同,對(duì)白蛋白為敏感。多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可以出現(xiàn)大量游離輕鏈,但試紙條法檢測(cè)陰性。

  如果容器內(nèi)有去垢劑殘留,試紙條法尿蛋白檢測(cè)可以假陽性,造影劑也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)假陽性;尿液偏堿時(shí),會(huì)破壞指示劑所在的緩沖范圍而出現(xiàn)假陰性;尿液pH<3.0時(shí),試紙條法也會(huì)出現(xiàn)假陰性。陽性者需進(jìn)一步進(jìn)行尿蛋白定量測(cè)定。

  尿糖

  尿中出現(xiàn)葡萄糖,主要由于腎前因素-高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過的葡萄糖超出腎小管的重吸收閾值或腎性因素-腎小管重吸收能力下降。如果尿糖陽性,應(yīng)結(jié)合臨床區(qū)別是生理性糖尿還是病理性糖尿。

  生理性糖尿多見于飲食過度、應(yīng)急狀態(tài)和妊娠;病理性糖尿多見于血糖升高引起的糖尿、腎小管功能受損所導(dǎo)致的腎性糖尿以及一些內(nèi)分泌異常(如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等)所引發(fā)的糖尿。服用大劑量維生素C或一些新型抗生素可以使結(jié)果呈假陽性,而高濃度酮體尿和高比重尿可以出現(xiàn)假陰性。

  酮體

  當(dāng)機(jī)體不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代謝不完全,可導(dǎo)致大量酮體產(chǎn)生,此時(shí)尿液就會(huì)出現(xiàn)酮體。除了糖尿病酮癥酸中毒外,酮尿也可見于長期饑餓、急性發(fā)熱、低糖類飲食、中毒引起的嘔吐、腹瀉等情況。降壓藥物甲基多巴、卡托普利以及一些雙胍類降糖藥(如苯乙雙胍,商品名降糖靈),可使尿酮體檢測(cè)呈陽性。苯丙酮尿癥、尿液中存在酞類染料、防腐劑(8-羥喹啉)、左旋多巴的代謝產(chǎn)物等會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈假陽性;試紙條活性降低和酮體降解,會(huì)使檢測(cè)結(jié)果呈假陰性。

  隱血

  試紙條法尿隱血試驗(yàn)陽性,應(yīng)高度懷疑:①血尿。多見于腎臟和泌尿系統(tǒng)的一些疾病(如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎囊腫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腫瘤等)、腎外疾病、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)和一些藥物(如環(huán)磷酰胺)。②血紅蛋白尿。常見于血管內(nèi)溶血(如輸血反應(yīng)和溶血性貧血)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)(行軍性血紅蛋白尿)和一些感染,另外,尿中紅細(xì)胞破壞后也可釋放血紅蛋白。③肌紅蛋白尿。常見于肌肉損傷(如嚴(yán)重?cái)D壓傷、外科手術(shù)、缺血)、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、過度運(yùn)動(dòng)等。尿隱血試驗(yàn)陽性,應(yīng)進(jìn)一步顯微鏡鏡檢確認(rèn)有無紅細(xì)胞。尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶或菌尿時(shí),檢測(cè)結(jié)果呈假陽性;尿中存在大量維生素C時(shí),檢測(cè)結(jié)果亦呈假陰性。

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